[發明專利]一種雙通道脊柱內鏡可視化磨鉆保護套管

在審

• 申請號: 202010300707.X
• 申請日: 2020-04-16
• 公開（公告）號: CN111419331A
• 公開（公告）日: 2020-07-17
• 發明（設計）人: 王超;梁軍陽;馬學曉;陳勇
• 申請（專利權）人: 青島鈺仁醫療科技有限公司
• 主分類號: A61B17/16
• 分類號: A61B17/16;A61B90/00;A61B17/00
• 代理公司: 北京金智普華知識產權代理有限公司 11401
• 代理人: 楊采良

本發明屬于外科器械技術領域，公開了一種雙通道脊柱內鏡可視化磨鉆保護套管，設置有保護套管主體，上述保護套管主體與前端磨鉆頭保護尖端一體設置；保護套管主體通過連接固定部連接鞘管，所述鞘管與磨鉆手柄固定連接。采用透明保護套管設計，可有效隔離軟組織和高速旋轉的磨鉆頭，通過螺紋設計堅強連接于金屬鞘管，可隨磨鉆的移動而移動，提高了磨除骨組織的效率。透明、堅固的材料設計可保證全內鏡下實時、無死角監視磨鉆頭工作狀態，結構簡單、固定性能良好，成本低廉。

技術領域

本發明屬于外科器械技術領域，尤其涉及一種雙通道脊柱內鏡可視化磨鉆保護套管。

背景技術

目前，電動磨鉆是脊柱外科手術中不可缺少的骨組織打磨工具，其主要工作原理是使電機驅動的鉆頭高速旋轉并接觸堅硬的骨組織后，對骨組織進行磨除，以方便顯露骨組織深部的其他組織(椎間盤、神經等)并進行相應操作(如神經組織減壓、切除病變組織等)。相比于傳統的椎板咬骨鉗手動切除椎板等骨組織所帶來的擠壓下方神經組織和術者容易疲勞等缺點，電動磨鉆的廣泛應用使得脊柱外科醫生可以輕松而相對安全的處理骨組織。各種型號的磨鉆一般均由主機、手柄及兩者的連接線組成。手柄由含電機的手柄桿和可插入手柄桿的磨鉆頭及連接桿組成。常規開放手術中，因視野充分顯露，骨組織表面的軟組織被剝離并牽拉向側方，磨鉆在醫生直視下進行骨組織表面的逐級磨除，在接近內側骨皮質時則改為椎板咬骨鉗切除內層纖薄的骨質，這一操作是標準而安全的。

單通道脊柱內鏡技術是近年來脊柱外科領域興起的微創脊柱外科技術。這一技術的核心理念，是最大限度的保護脊柱的穩定結構(肌肉、韌帶、骨組織等)，以最小的創傷完成神經組織的減壓和致壓物的切除。這一技術具有傳統開放減壓融合內固定手術所無法比擬的優勢，如小切口(手術切口約1cm)、軟組織損傷小、可局麻下完成、術后恢復快、費用低等。因此，這一術式被越來越多的脊柱外科醫生及病人廣泛接受。但單通道脊柱內鏡技術也有其自身的缺點。單通道脊柱內鏡將攝像頭、光源、沖洗管和手術操作通道集合于一身，因此受限于內鏡的直徑，其手術操作器械需特殊設計，且尺寸受限，這使得減壓效率相比于開放手術明顯下降；另外，手術器械與成像系統同軸，這意味著手術減壓范圍也受限于內鏡活動范圍，無法達到開放手術的減壓效果。近年來，雙通道脊柱內鏡技術逐漸受到重視。這一技術通過將工作管道和成像系統分離為兩個通道，使其同時具備了內鏡手術微創、保留穩定結構的優點和開放手術減壓效率高、范圍大的優點，可使用脊柱外科常規手術器械進行操作，可內鏡下完成脊柱椎間融合等開放手術操作，更符合脊柱外科醫生的手術習慣。但在內鏡下使用磨鉆存在新的問題和風險。因操作管道對骨組織表面的軟組織剝離有限，高速轉動的磨鉆頭和前方連接桿容易將周圍肌肉等軟組織攪拌纏繞，不僅造成了過多的軟組織損傷，還可導致磨鉆在高速轉動時手術視野不清，有較大的潛在神經損傷風險。目前尚無專門用于單側雙通道內鏡磨鉆專用保護套管。

中國專利文獻201910815323.9公開了一種單側雙通道內鏡技術骨科用保護器，包括套管，在套管前端設置有觀察部，在觀察部前端設置有向上翹起的將骨質與神經隔離開的隔離板，隔離板與觀察部之間通過彎角部過渡連接，在套管內設置有供磨鉆頭及刀桿通過的內通道，在套管外側設置有刻度線。上述技術缺點是保護器不與磨鉆手柄相連接，保護器無法穩定固定，且無法隨磨鉆移動而移動，骨組織處理效率低；椎板下方多有黃韌帶緊密連接，隔離板可能無法插入骨質與神經結構之間；過渡連接部的形狀對軟組織阻擋效率低；最重要的是，過渡連接處非透明化設計，在內鏡下存在觀察死角，無法作到全內鏡監視下實時操作，存在一定的安全隱患。

通過上述分析，現有技術存在的問題及缺陷為：(1)在內鏡下使用磨鉆存在新的問題和風險，因操作管道對骨組織表面的軟組織剝離有限，高速轉動的磨鉆頭和前方連接桿容易將周圍肌肉等軟組織攪拌纏繞，不僅造成了過多的軟組織損傷，還可導致手術視野不清，有潛在的神經損傷風險。