[發明專利]一種商保快速理賠系統、方法及云商保平臺

在審

• 申請號: 202010132904.5
• 申請日: 2020-02-29
• 公開（公告）號: CN111461899A
• 公開（公告）日: 2020-07-28
• 發明（設計）人: 楊秋芬;孫恒;陳三玲;郭珊;徐奎東;沈歡;潘寧;高揚;楊炎良;馬健;郭曙;張麗
• 申請（專利權）人: 萬達信息股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 上海碩力知識產權代理事務所(普通合伙) 31251
• 代理人: 郭桂峰

1.一種商保快速理賠系統，其特征在于，包括若干醫療機構終端、云商保平臺以及若干個商保理賠系統；所述若干醫療機構終端分別包括自身的醫療機構信息系統對應商保前置服務系統，所述云商保平臺分別與若干個不同醫療機構的商保前置服務系統、所述若干個商保理賠系統通訊連接；

所述云商保平臺，接收目標醫療機構的商保登記請求，所述商保登記請求中包括商保用戶的身份信息、投保信息、就診醫療機構和就診初始時間；

所述云商保平臺，根據所述商保登記請求中的身份信息及投保信息確定目標商保理賠系統，所述目標商保理賠系統為所述若干個商保理賠系統中任意一個；

所述目標商保理賠系統，接收所述商保登記請求，對所述商保登記請求中的所述投保信息進行審核，審核通過則根據所述商保登記請求完成商保登記；

所述云商保平臺，接收商保理賠申請，所述商保理賠申請包括商保用戶的身份信息、投保信息和信息采集授權；

所述云商保平臺，根據所述商保理賠申請的身份信息和投保信息調用對應的所述商保登記請求，獲取所述商保登記請求中的就診醫療機構和就診初始時間；

所述云商保平臺，根據所述就診醫療機構確定目標商保前置服務系統，并結合所述身份信息、所述就診初始時間、所述信息采集授權生成數據抽取指令，并發送至目標醫療機構終端的所述目標商保前置服務系統，所述目標商保前置服務系統為所述若干個不同醫療機構的商保前置服務系統中任意一個；

所述目標商保前置服務系統，根據所述數據抽取指令抽取對應的醫療機構的對應商保用戶的醫療數據；

所述云商保平臺，根據所述商保理賠申請中的身份信息和投保信息確定所述目標商保理賠系統，根據所述投保信息抽取所述醫療數據中對應的理賠數據，根據所述目標商保理賠系統的商保報銷要求對所述理賠數據進行標準化得到標準理賠數據；

所述目標商保理賠系統，根據所述標準理賠數據和所述投保信息生成理賠結果。

2.根據權利要求1所述的商保快速理賠系統，其特征在于，還包括：

所述醫療機構終端，獲取用戶登記操作生成所述商保登記請求；通過對應的商保前置服務系統將所述商保登記請求轉發至所述云商保平臺；

所述醫療機構終端，醫療機構結算完成之后，獲取用戶理賠操作生成所述商保理賠申請；通過對應的商保前置服務系統將所述商保理賠申請轉發至所述云商保平臺。

3.根據權利要求1所述的商保快速理賠系統，其特征在于，還包括移動終端；所述移動終端與所述云商保平臺通訊連接；

所述移動終端，獲取用戶登記操作生成所述商保登記請求，并發送至所述云商保平臺；

所述移動終端，醫療機構結算完成之后，獲取用戶理賠操作生成所述商保理賠申請，并發送至所述云商保平臺。

4.根據權利要求1所述的商保快速理賠系統，其特征在于，還包括：

所述云商保平臺，將所述商保登記請求和對應的所述商保理賠申請進行關聯，生成所述商保用戶的商保理賠記錄。

5.根據權利要求4所述的商保快速理賠系統，其特征在于，還包括：

所述云商保平臺，接收并存儲所述目標商保理賠系統的理賠結果，并將所述理賠結果在所述商保理賠記錄中與對應的商保理賠申請進行關聯。