[發(fā)明專利]一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支付管理系統(tǒng)及方法

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 202010022826.3
• 申請(qǐng)日: 2020-01-09
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN113095944A
• 公開(kāi)（公告）日: 2021-07-09
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 范鋒
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 上海企健信息技術(shù)有限公司
• 主分類號(hào): G06Q40/08
• 分類號(hào): G06Q40/08;G16H10/60
• 代理公司: 上海宏京知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 31297
• 代理人: 李倩倩

本發(fā)明公開(kāi)了一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支付管理系統(tǒng)及方法，涉及保險(xiǎn)支付技術(shù)領(lǐng)域，所述系統(tǒng)包括：醫(yī)療保險(xiǎn)卡、控制終端、保險(xiǎn)監(jiān)控終端和服務(wù)器；所述醫(yī)療保險(xiǎn)卡用于提供給個(gè)人進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷；所述控制終端，用于提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的管理；所述保險(xiǎn)監(jiān)控終端，用于提供給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)控；所述服務(wù)器，用于完成付款許可請(qǐng)求；所述控制終端分別信號(hào)連接于保險(xiǎn)監(jiān)控終端和服務(wù)器；所述服務(wù)器信號(hào)連接于保險(xiǎn)監(jiān)控終端。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及保險(xiǎn)支付技術(shù)領(lǐng)域，特別是涉及一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支付管理系統(tǒng)及方法。

背景技

保險(xiǎn)是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，拼音是bǎo xiǎn，英文是Insurance或insuraunce，本意是穩(wěn)妥可靠保障；后延伸成一種保障機(jī)制，是用來(lái)規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。

保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排；從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排；從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活“精巧的穩(wěn)定器”；從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

一般，當(dāng)預(yù)定的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人每月或每季繳付分別由醫(yī)療保險(xiǎn)公司撥出的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，即由醫(yī)療保險(xiǎn)公司以未聯(lián)機(jī)方式發(fā)予醫(yī)療保險(xiǎn)卡。各種醫(yī)院/診所及診療機(jī)構(gòu)可根據(jù)被保險(xiǎn)人的疾病，使用該醫(yī)療保險(xiǎn)卡而提供被保險(xiǎn)人抵扣醫(yī)藥治療及處方藥的醫(yī)藥費(fèi)給付。

換言之，在目前的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，當(dāng)各種醫(yī)院/診所及與藥局有往來(lái)的診療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人進(jìn)行治療時(shí)，部分為給付診療所撥出的醫(yī)藥費(fèi)從醫(yī)療保險(xiǎn)公司申請(qǐng)得到，且醫(yī)藥費(fèi)差額由醫(yī)療保險(xiǎn)受益人自行負(fù)擔(dān)，若醫(yī)藥保險(xiǎn)公司使用作為財(cái)政資源，醫(yī)藥保險(xiǎn)受益人除個(gè)別分?jǐn)偟谋ｋU(xiǎn)費(fèi)之外，還需根據(jù)由醫(yī)藥保險(xiǎn)公司所發(fā)與之醫(yī)療保險(xiǎn)卡定期所付的醫(yī)藥費(fèi)以支付部分醫(yī)藥費(fèi)，由此可減輕由醫(yī)藥保險(xiǎn)受益人根據(jù)診療所給付的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并可建立更有效率的醫(yī)療系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容

鑒于此，本發(fā)明的目的是提供一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支付管理系統(tǒng)及方法，具有管理智能化程度高、安全性高和管理效率高的優(yōu)點(diǎn)。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：

一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)支付管理系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括：醫(yī)療保險(xiǎn)卡、控制終端、保險(xiǎn)監(jiān)控終端和服務(wù)器；所述醫(yī)療保險(xiǎn)卡用于提供給個(gè)人進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷；所述控制終端，用于提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的管理；所述保險(xiǎn)監(jiān)控終端，用于提供給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)控；所述服務(wù)器，用于完成付款許可請(qǐng)求；所述控制終端分別信號(hào)連接于保險(xiǎn)監(jiān)控終端和服務(wù)器；所述服務(wù)器信號(hào)連接于保險(xiǎn)監(jiān)控終端。

進(jìn)一步的，所述控制終端，用于讀取該醫(yī)療保險(xiǎn)卡中的信息，且用以寫(xiě)下醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)傳輸?shù)慕?jīng)最近更新的診療記錄信息，以供使用自該醫(yī)療保險(xiǎn)卡的存取安全性信息，以讀取且供于線上根據(jù)最近診療信息請(qǐng)求支付保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)給付及醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，透過(guò)通訊網(wǎng)絡(luò)傳輸關(guān)于相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的最近診療信息的卡讀/寫(xiě)裝置；用以能根據(jù)記錄于醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的存取安全性信息，對(duì)該控制終端進(jìn)行線上存取，以供設(shè)定是否查詢?cè)\療記錄信息，可自該控制終端接受，確認(rèn)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)給付及醫(yī)藥費(fèi)的付款許可，及將記錄于該醫(yī)療保險(xiǎn)卡的經(jīng)最近更新診療記錄數(shù)據(jù)傳輸至與該通訊網(wǎng)絡(luò)連結(jié)的控制終端的醫(yī)療保險(xiǎn)管理裝置。