[發明專利]細胞外液量計算裝置和細胞外液量計算方法

在審

• 申請號: 201980054853.4
• 申請日: 2019-08-21
• 公開（公告）號: CN112805044A
• 公開（公告）日: 2021-05-14
• 發明（設計）人: 新里徹;三輪真干;水野亙
• 申請（專利權）人: 尼普洛株式會社
• 主分類號: A61M1/16
• 分類號: A61M1/16
• 代理公司: 北京柏杉松知識產權代理事務所(普通合伙) 11413
• 代理人: 邵秋雨;劉繼富

本發明提供一種細胞外液量計算裝置，具有能夠取得用于透析的透析器的膜面積的取得部和基于尿酸透析前后的收支計算透析后的細胞外液量的運算部。運算部基于透析器的尿酸總質量轉移?面積系數計算通過透析除去的尿酸除去量、基于在取得部取得的透析器的膜面積計算尿酸總質量轉移?面積系數。

技術領域

本說明書公開的技術涉及計算細胞外液量的技術。

背景技術

透析患者由于腎功能障礙，攝取的水全部蓄積在體內。蓄積在體內的水通過透析療法除去，在此時，除水理論上進行至細胞外區室的水量(以下也稱作細胞外液量)與腎功能正常的人的細胞外液量相等。然而，實際上測量細胞外液量的方法沒有被確立。因此，在當前，將推測患者的細胞外液量與腎功能正常的人的細胞外液量相等時的患者體重定義為干體重，進行除水直至患者的體重成為干體重(Luik A,et al:Blood pressure controland fluid state in patients on long treatment time dialysis.J Am Soc Nephrol5:521,1994.)。干體重基于有無浮腫、血壓水平、透析中有無血壓下降、透析結束后有無疲勞感、從透析后半段到透析后有無肌肉痙攣等臨床癥狀，一邊反復試錯一邊確定(JaegerJQ and Mehta RL:Assessment of Dry Weight in Hemodialysis:An Overview.J Am SocNephrol 10:392-403,1999.)。然而，實際上基于臨床癥狀的細胞外液量的評價結果并不準確(Charra B,et al:Clinical assessment of dry weight.Nephrol Dial Transplant11(Suppl 2):16-19,1996.)，并且，當經過某種程度的時間時，由于身體脂肪量、肌肉量變化，所以即使暫時確定了干體重，也不能將該值長期使用(Jaeger JQ and Mehta RL:Assessment of Dry Weight in Hemodialysis:An Overview.J Am Soc Nephrol 10:392-403,1999.)。

在當前，評價患者的透析后體重是否與干體重一致的方法之一是檢查有無浮腫。在患者的細胞外液量比腎功能正常的人的細胞外液量多3～5kg以上時，認為產生浮腫(Gunal AI:How to determine‘dry weight’？Kidney Int 3:377-379,2013.)。這意味著即使假設患者處于設定的干體重的細胞外液量比腎功能正常的人的細胞外液量高，但在其程度僅為3～5kg以下的情況下，也不產生浮腫。因此，當要將有無浮腫作為指標判斷干體重是否過高時，有時干體重被設定得高。此外，當水在體內過量地蓄積時，作為細胞外液的一部分的血液的量也增加，因而心臟擴張。因此，也存在將胸部X射線照片上的心臟相對于胸廓的大小(心胸比)作為指標評價干體重是否準確的方法。在血液透析結束后拍攝的胸部X射線照片上的心胸比為50％左右的情況下，判定為細胞外液量適當(Gunal AI:How todetermine‘dry weight’？Kidney Int 3:377-379,2013.)。另一方面，已知心房鈉尿肽濃度(以下稱作hANP濃度)當心臟承受負擔時大量分泌。因此，對透析后的血液中的hANP濃度進行測定，在其為適當的濃度(40～60pg/mL)的情況下，判定為干體重適當(石井恵理子、他：血液透析(HD)患者の血中心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)値によるドライウエイト(DW)の判斷基準に関する検討、日本透析醫學會雑誌、37:1417-1422,2004.)。然而，已知就并發心力衰竭、心臟瓣膜病的患者而言，即使細胞外液量適當，hANP濃度也上升或者心胸比也增大(Brandt RR,et al:Atrial natriuretic peptide in heart failure.J Am CollCardiol.22(4Suppl A):86A-92A,1993.)。而且，心力衰竭、心臟瓣膜病在透析患者中高概率并發。

發明內容

發明要解決的問題