[發明專利]心臟感測和療法的修改

在審

• 申請號: 201980052286.9
• 申請日: 2019-08-09
• 公開（公告）號: CN112533671A
• 公開（公告）日: 2021-03-19
• 發明（設計）人: J·D·威爾金森;D·J·斯溫森
• 申請（專利權）人: 美敦力公司
• 主分類號: A61N1/39
• 分類號: A61N1/39;A61B5/318;A61B5/283;A61N1/362;A61N1/05
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司 31100
• 代理人: 徐倩;錢慰民

在一些實例中，一種用于通過包含用于遞送心臟療法的電極的醫療裝置系統來控制所述心臟療法的遞送和心臟感測的方法可以包含在所述醫療裝置系統的存儲器中存儲：用于多個心臟療法和/或感測參數中的每個參數的相應值，以及所述心臟療法和/或感測參數中的至少一個參數的與多種心臟位置狀態中的每種心臟位置狀態相關聯的相應修改。此方法還可以包含：確定患者的所述多種心臟位置狀態中的當前心臟位置狀態；根據與所述當前心臟位置狀態相關聯的修改來修改至少一個心臟療法和/或感測參數值；以及根據經修改的至少一個心臟療法和/或感測參數值來控制所述心臟療法的所述遞送和/或心臟感測。

本申請要求于2018年8月9日提交的美國臨時專利申請第62/716,798號的權益，所述美國臨時專利申請的全部內容通過引用并入本文。

技術領域

本公開總體上涉及醫療裝置系統，并且更具體地，涉及通過醫療裝置系統進行的心臟感測和療法遞送。

背景技術

一些類型的可植入醫療裝置(IMD)系統如心臟起搏器或可植入心臟復律器除顫器系統可以用于通過一個或多個電極為患者提供心臟感測和療法。一些IMD包含封閉脈沖發生器和其它電子組件的可植入殼體，所述可植入殼體可以被配置成皮下植入例如患者的胸部中。IMD可以與包含一個或多個電極的一個或多個可植入醫療電引線連接。引線可以被配置成使得電極可以例如被植入心臟內(例如，經靜脈引線)或心臟和脈管系統的外部(例如，血管外引線)。可以配置此類IMD系統的血管外引線，使得例如定位于引線的遠側部分上的電極皮下、胸骨下或在其它血管外位置中植入。

發明內容

在一些實例中，本公開涉及用于通過如IMD等醫療裝置來控制心臟療法(例如，抗快速性心律失常電擊療法和/或心臟起搏)的遞送和心臟感測的技術。一些此類技術可以包含存儲用于心臟療法和/或感測參數的值，以及存儲所述參數中的至少一個參數的與多種心臟位置狀態中的每種心臟位置狀態相關聯的相應修改。心臟位置狀態可以是患者的狀態，所述狀態可能對應于患者心臟相對于其它解剖結構和/或電極的不同位置，所述電極由醫療裝置系統用于心臟感測和/或療法。心臟位置狀態可以基于一個或多個因素(如患者的姿勢或呼吸狀態)而改變。因此，心臟位置狀態可以由姿勢或呼吸狀態之一或兩者來限定。

此類技術可以進一步包含：確定患者心臟的當前心臟位置狀態；根據與患者當前心臟位置狀態相關聯的修改來修改心臟療法或感測參數值；以及根據經修改的心臟療法參數控制醫療裝置遞送心臟療法和/或執行心臟感測。示例參數包含心臟起搏量值(例如，脈沖幅度或寬度)、抗快速性心律失常電擊量值(例如，脈沖幅度、脈沖寬度和/或電擊能量)或心臟電描記圖感測參數，如用于檢測心臟電描記圖的R波、P波或其它特征的閾值幅度。在一些實例中，所述參數是快速性心律失常檢測參數，其可以是用于檢測快速性心律失常的心臟電描記圖感測參數。在一些實例中，所述參數是電極向量，所述電極向量用于通過經修改的電極向量來感測心臟電描記圖和/或遞送心臟療法。

對于所有患者，利用經靜脈引線的IMD系統可能不是優選的IMD系統。例如，一些患者可能不是放置經靜脈引線的理想候選者，如血管難以接入的患者、兒童和其它年輕的患者。此外，隨時間推移，經靜脈引線可能會在心臟內纖維化，從而使引線翻修和取出程序具有挑戰性。血管外IMD系統可以消除對在心臟內植入經靜脈引線的需求。因此，血管外IMD系統可以優選地用于對其而言經靜脈IMD不是優選的患者。

在一些血管外IMD系統中，一條或多條引線可以皮下、胸骨下或在其它血管外位置中植入。例如，血管外引線可以至少部分植入胸骨下空間中，如在胸廓或胸骨與患者心臟之間的目標部位處。此引線定位可以使連接到引線的IMD能夠通過引線上的電極感測心臟電信號，并且將心臟療法(如起搏脈沖和/或抗快速性心律失常電擊療法)遞送到患者心臟。例如，可以植入血管外引線，使得引線上的電極相對于患者心臟的目標位置定位，如相對于患者心臟的一個或多個腔定位。以此方式，在心臟療法的遞送期間通過電極遞送的能量可以被遞送到目標位置。