[發明專利]不規則面多節點錯距-順行髖臼后柱螺釘定位瞄準器

在審

• 申請號: 201911045892.6
• 申請日: 2019-10-30
• 公開（公告）號: CN110876642A
• 公開（公告）日: 2020-03-13
• 發明（設計）人: 鄧迎生;鄧喆尹
• 申請（專利權）人: 鄧迎生;鄧喆尹
• 主分類號: A61B17/90
• 分類號: A61B17/90
• 代理公司: ?？谙柘鑼＠聞沼邢薰?46001
• 代理人: 張耀婷

本發明公開了一種不規則面多節點錯距?順行髖臼后柱螺釘定位瞄準器，包括：定位導向模塊和滑動導向模塊，所述定位導向模塊包括處于同一水平面且垂直連接的定位支桿和固定支桿以及豎向垂直于固定支桿的滑動桿，所述定位支桿上設置若干個定位螺孔，所述滑動導向模塊包括滑動座、套筒和導針，所述滑動座上設置用于套入滑動桿的豎向滑槽，滑動座上設置用于放入套筒的導向孔，豎向滑槽呈垂直狀設計；滑動座上設置將滑動桿和套筒固定在滑動座上的鎖緊機構；套筒內設置導針通道，本發明可以避免多次置釘對病人的損傷，有效保證導針在骨頭里面的準確位置。

技術領域

本發明涉及骨科醫療器械領域，涉及微創治療的骨科手術設備，具體涉及一種用于前柱+后柱等復雜髖臼骨折的不規則面多節點錯距-順行髖臼后柱螺釘定位瞄準器。

背景技術

傳統的切開復位內固定手術中，對于髖臼前柱骨折，需從前方入路切開髂腹股溝，顯露骨折端；而對于髖臼后柱的骨折，則須從后方切開臀肌進行暴露；因此，對于同時合并髖臼前、后柱骨折的病例，需同時切開前、后路，手術創傷極大(都需要大量輸血)、并發癥多、患者關節功能和全身狀況恢復慢。

為了減少手術創傷，近年來，隨著微創手術理念和手術技術的普及，對于合并髖臼前、后柱骨折者，越來越多的手術者會選擇在前路固定髖臼前柱骨折的基礎上，從髂骨內板(髖臼前路手術可以顯露)進釘，向坐骨結節方向鉆入空心釘，以穩定髖臼后柱，即所謂“順行髖臼后柱通道螺釘”。該術式不僅避免了后路切開復位固定術對肌肉、血管和神經的極大損傷及其帶來的所有并發癥，而且大大降低了醫療費用，患者恢復時間大大縮短。

然而，目前順行髖臼后柱通道螺釘的手術操作，是手術者根據自己的經驗和C臂X光機透視的輔助，從髂骨內板選定進釘點，試圖通過髖臼后柱的中心、向坐骨結節方向鉆入導針(既要避免進入髖臼損傷關節軟骨、又要防止鉆入骨外失去固定作用)，經過反復多角度透視結合術者的感覺，判斷導針是否滿意并及時做出相應調整，然后沿滿意的導針方向擰入適當直徑和長度的1-2枚空心螺釘。然而，由于從前路切開的手術野中無法在直視下鉆入后柱螺釘，因而具有一定的手術盲區；此外，髖臼的四方區為凹陷的不規則面，手術中對于導針的運行軌跡是否完全位于骨質內、很難做出及時準確的判斷，一般需多次調整才能置入方向合適的導針，但多次調整必然造成骨質的破壞和螺釘把持力的下降；并且，進針點的選擇、進針方向的選擇等技術性問題，目前尚缺乏客觀的標準，此類手術風險明顯加大；而該部位周圍解剖結構復雜且重要，其內側(骨盆內)有盆腔臟器、“死亡冠”血管等，其外側有髖臼、坐骨神經、臀上血管等，一旦螺釘穿破骨質，不僅造成固定不牢、斷釘及骨折再移位等并發癥，而且手術風險將大大增加。

目前順行髖臼后柱螺釘的置入技術，在進釘點的確定、冠狀面和矢狀面的走行方向、螺釘長度等方面均缺乏客觀標準和相關的導向裝置，既不可能確保一次成功，更無法精確導針和螺釘的定位，極易突破骨質外造成周圍組織的醫源性損傷。

發明內容

針對上述現有技術，本發明的目的在于克服現有技術的不足之處，提供一種以坐骨大切跡的前方骨嵴(即髖臼后壁和四邊體交界處)為參照、在該骨嵴前方25mm以內、通過多枚定位螺絲對不規則的四邊體做圖形修正并指引導針方向、選擇四邊體最凹陷處的定點錯距法、確定導針在恥骨梳的進釘點和導針走行方向及螺釘長度，一次性成功置釘，并有效避免對周圍結構損傷的不規則面多節點錯距-順行髖臼后柱螺釘定位瞄準器。

一種不規則面多節點錯距-順行髖臼后柱螺釘定位瞄準器，包括：

定位導向模塊；所述定位導向模塊包括處于同一水平面且垂直連接的定位支桿和固定支桿以及豎向垂直于固定支桿的滑動桿，所述定位支桿上設置若干個定位螺孔；在定位螺孔上穿過若干定位螺絲，定位螺絲的針尖對準四邊體最凹陷處的骨皮質，定位支桿上多個定位螺釘的連線可用于指引后柱螺釘導針的置入方向，其他螺絲調節至敷貼四邊體表面骨質、且與預期導針行走的縱向方向一致，定位支桿的邊緣緊貼于恥骨梳、且定位支桿縱向與四邊體內表面平行；以便于測量和設計髖臼后柱螺釘導針的骨內的深度。