[發明專利]用于根據伯努利原理的冠脈流量估計的測量指南

在審

• 申請號: 201880087144.1
• 申請日: 2018-11-16
• 公開（公告）號: CN111655134A
• 公開（公告）日: 2020-09-11
• 發明（設計）人: C·哈澤;M·格拉斯;A·范德霍斯特
• 申請（專利權）人: 皇家飛利浦有限公司
• 主分類號: A61B5/02
• 分類號: A61B5/02;A61B6/00;A61B5/0215;A61B5/026
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 李光穎

提供了一種用于評估冠狀脈管系統中的血流動力學屬性的裝置以及對應的方法，其中，使用感興趣血管的診斷數據來識別第一和第二測量位置，在所述位置處可以獲得針對第一血流動力學屬性的第一和第二值，由此這些第一和第二值適合于導出指示不能夠或不應當直接測量的第二血液動力學屬性的至少一個診斷參數。

技術領域

本發明涉及一種用于評估冠狀脈管系統中的血液動力學屬性的裝置、一種對應的方法以及一種相應的計算機程序。具體地，本發明涉及用于通過從脈管系統的診斷數據導出用于血管內測量的最佳測量位置來執行對血液動力學參數的測量的經改進的測量指導。

背景技術

冠狀動脈中的功能性狹窄的嚴重度通常可以借助于血管內壓力測量來評估。在這方面，可以特別地通過考慮狹窄的遠端的壓力(P_d)與主動脈中的壓力(P_a)的比率來執行評估。因此，可以使用諸如血流儲備分數(FFR)或瞬時無波比(iFR)的指標來考慮該比率，這兩者都是根據所述壓力比率來確定的。FFR測量使用整個心臟周期壓力曲線，并且必須在充血狀態下執行，充血狀態通常是由血管舒張藥劑的使用引起的。相反，iFR測量是在心臟周期的特定時段(亦即舒張期)(其也被稱為無波時段)期間在靜息時執行的。

盡管基于壓力的指標允許對冠狀動脈病變的充分理解，但是對血液的流動屬性的額外測量可能提供額外的見解，使得能夠更透徹地理解對冠狀脈管系統的診斷，并且因此，使得能夠改善對其中存在的冠狀動脈病變的處置規劃。對此，對通過脈管系統中的感興趣血管的流速和/或體積流率的測量可以特別適合于改善對冠脈病變的理解。

用于正確評估冠狀動脈中的病變的另一重要指標是所謂的冠脈血流儲備(CFR)，其定義了超過正常靜息體積的通過脈管系統的血流的最大增加量。可以通過對充血流量與靜息流量之間的比率的測量來獲得CFR。

盡管有這些益處，但是由于增加的復雜性以及缺乏能用于測量與流量相關的參數的任何測量技術的魯棒性，因此為了評估另外的血液動力學屬性的常規流量測量尚未進入臨床實踐。

EP 2633815 A1公開了用于評估針對感興趣器官的血液動力學特性的方案。在一個實現方式中，流體動力學模型可以被提供有從解剖學成像模態導出的數據和通過超聲導出的血流信息以導出期望的血液動力學特性。在一種這樣的實現方式中，估計了血流儲備分數。

WO 2017/021201 A1公開了一種輔助設備、輔助系統和輔助方法，其用于輔助從業者對對象進行介入性血流動力學(例如，血流儲備分數(FFR))測量。FFR壓力測量與對冠狀血管幾何結構的基于血管造影的評估相組合。可以采用先進的計算流體動力學模型來基于介入壓力值并且基于在介入之前生成的血管模型來添加流量和心肌阻力數據。如果在介入之前能獲得這些數據，則能夠預先計算出用于壓力測量的最佳位置的場所，并且通過血管樹例如在X射線投影上的覆蓋，能夠在介入期間為介入心臟病專家給出建議。

發明內容

可以根據伯努利原理從壓力測量中近似得出這些屬性，而不是直接測量諸如流速和體積流率的流動屬性。然而，為了獲得足夠準確的近似，必須在脈管系統中的感興趣血管內部的合適的測量位置處執行壓力測量。

因此，本發明的目的是提供一種經改進的裝置，其允許評估患者的脈管系統中的感興趣血管內部的血液動力學屬性，諸如流動屬性。

本發明的另外的目的是提供一種經改進的方法，其用于從諸如壓力測量的其他血液動力學屬性的測量中導出指示諸如流動屬性的血液動力學屬性的診斷參數。甚至更具體地，本發明的目的是提供一種用于基于脈管系統的診斷數據來對冠狀生理學進行評估和建模的裝置，利用所述裝置可以以高的準確度來確定諸如CFR的診斷參數。