[發明專利]雙向脊柱內窺鏡手術方法及用于其的成套手術工具

在審

• 申請號: 201880073321.0
• 申請日: 2018-01-29
• 公開（公告）號: CN111343933A
• 公開（公告）日: 2020-06-26
• 發明（設計）人: 鄭敏好
• 申請（專利權）人: 恩德威視株式會社;鄭敏好
• 主分類號: A61B17/32
• 分類號: A61B17/32;A61B17/02;A61B17/16
• 代理公司: 北京鍾維聯合知識產權代理有限公司 11579
• 代理人: 羅銀燕

本發明涉及雙向脊柱內窺鏡手術方法及用于其的成套手術工具，更詳細地，涉及通過單獨確保用于手術工具的手術孔和用于內窺鏡裝置的內窺鏡孔來能夠更準確地進行脊柱相關手術的雙向脊柱內窺鏡手術方法以及可有效地適用于上述雙向脊柱內窺鏡手術方法的成套手術工具。

技術領域

本發明涉及雙向脊柱內窺鏡手術方法及用于其的成套手術工具，更詳細地，涉及通過單獨確保用于手術工具的手術孔和用于內窺鏡裝置的內窺鏡孔來能夠更準確地進行脊柱相關手術的雙向脊柱內窺鏡手術方法以及可有效地適用于上述雙向脊柱內窺鏡手術方法的成套手術工具。

背景技術

人的脊椎包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎，5個椎骨融合成骶骨，4個尾椎融合成尾骨。這種脊椎通過關節節相連接，各個脊椎骨通過椎間盤相連接。

椎間盤不僅在脊椎骨之間吸收及分散身體的負荷和沖擊，不僅如此，以使相鄰的脊椎骨互不錯位的方式進行固定，起到以不使脊椎神經被壓到、擠壓的方式使相鄰的脊椎骨分離并很好地維持脊椎椎間孔的范圍的作用。

在因上述椎間盤變性或破裂而從正常位置脫離或者由脊椎后方的突起構成的關節損傷或變形或者脊椎從正常位置變形及移位的情況下，會因通過椎管的神經將被壓迫而誘發痛癥。

另一方面，作為多種癥狀的脊柱相關手術方法來從以往延續至今的切開術為先將手術部位切開很大的方法，存在重要脊椎神經、肌肉乃至血管的損傷率高、出血量大、恢復時間長的缺點。

由于這種問題，近來還實施了作為利用內窺鏡的最少侵襲脊椎手術方法的稱為經皮椎管鏡腰椎減壓術(PSLD)的手術方法。但是，經皮椎管鏡腰椎減壓術本身就是難度高的手術，即使將顯微鏡或脊椎內窺鏡用作輔助裝備，也存在很多因視野不好而增加手術難度的情況。

另一方面，包圍在纖維性骨結合的多個末梢神經在處于骨結合程度較弱的初期階段或縮窄的程度輕微的情況下，僅通過硬膜外神經治療或硬膜外腔神經剝離術也能夠一定程度進行治療。

但是，在骨結合程度嚴重或已經過縮窄程度弱的階段時，根本很難通過采用上述方式的手術靠近椎間孔，即使靠近后進行了治療，也會使得因所治療的部分重新堵塞而導致痛癥復發的概率非常高。

可在如上所述的情況下適用的最有效的治療方法有經皮椎間孔擴張術。經皮椎間孔擴張術為如下的手術方法，即，在透過患者的皮膚來將擴張裝置直接插入于椎間孔的狀態下，去除對穿過椎間孔的末梢神經產生壓迫的骨結合部分或層疊長出的多個骨頭，消除痛癥并同時消除對椎間孔內部的多個血管產生的壓迫，改善神經周圍的血液流動。

這種經皮椎間孔擴張術的手術方法及手術工具已在韓國授權專利公報第10-1302453號(基于椎間孔韌帶切除術的經皮椎間孔擴張手術方法及用于其的手術工具)中公開。

在如上所述的現有文獻中公開的擴張手術方法及手術工具在確保通向病變部位的一個通道后去除堵住椎間孔的結合物等來擴張椎間孔，包括：套管針及套管，用于確保通向目標位置的通道；端銑刀，通過套管的引導孔，在其端部設置有刃尖；以及刮器，在抽出端銑刀之后插入于引導孔，用于刮去椎間孔內部的組織。

但是，如上所述的現有的手術方法通過一個通道進行手術，因而視野不良、手術工具的移動性差。若瞬間發生失誤，則刃尖將使正常組織大受損傷或因影響到血管而可導致內部出血。并且，由于所使用的手術工具的結構簡單，因而除了撥開目標位置的組織并刮去被撥開的組織的動作之外，無法期待其他作用效果。

發明內容

技術問題

本發明用于解決如上所述的問題，本發明的目的在于，提供如下的雙向脊柱內窺鏡手術方法，即，由于能夠確保清晰的視野，因而可準確確認并治療體內的病變，因而安全性高，因切開程度低而幾乎沒有傷疤，因肌肉的損傷或出血及感染的危險小而能夠得到更快的治療效果。