[發(fā)明專利]用于對患者進行換氣的裝置有效
| 申請?zhí)枺?/td> | 201880021033.0 | 申請日： | 2018-01-25 |
| 公開（公告）號： | CN110636878B | 公開（公告）日： | 2023-04-25 |
| 發(fā)明（設(shè)計）人： | D·恩克;T·H·巴爾內(nèi)斯;D·T·A·范阿塞爾多克 | 申請（專利權(quán)）人： | 文特諾瓦技術(shù)公司 |
| 主分類號： | A61M16/00 | 分類號： | A61M16/00 |
| 代理公司： | 北京市中咨律師事務(wù)所 11247 | 代理人： | 周文聘;吳鵬 |
| 地址： | 荷蘭埃*** | 國省代碼： | 暫無信息 |
| 權(quán)利要求書： | 查看更多 | 說明書： | 查看更多 |
| 摘要： | |||
| 搜索關(guān)鍵詞： | 用于 患者 進行 換氣 裝置 | ||
本發(fā)明涉及多個換氣裝置、具有可視化設(shè)備的換氣裝置以及用于操作換氣裝置的方法。目的在于將由于換氣而輸入患者的至少一個呼吸道中的能量最小化。
技術(shù)領(lǐng)域
本發(fā)明的主題涉及一種換氣裝置/肺通氣裝置、一種具有可視化設(shè)備的換氣裝置以及一種用于對患者進行換氣/人工呼吸的方法。該換氣裝置至少包括流體供應(yīng)單元和此外的流體排出單元，其分別適于將流體(特別是至少主要是呼吸氣體)供應(yīng)到患者的至少一個呼吸道中(即肺部件或肺中)和從該呼吸道排出流體。
背景技術(shù)
當對患者進行換氣/人工呼吸時，通常使用面罩或管。氣體或氣體混合物、特別是氧氣和空氣經(jīng)由該面罩或管在低壓下供應(yīng)到與外界密封開的呼吸道。然而可替代地，這種氣體或氣體混合物也能夠以高壓和高流速經(jīng)薄管腔(導(dǎo)管、插管或管子)以脈沖的方式注入向外部開放的呼吸道中(所謂的噴射換氣)。該方法目前特別用于上呼吸道區(qū)域的診斷和治療過程中(氣管內(nèi)噴射換氣或經(jīng)氣管噴射換氣)。該方法還可以應(yīng)用于醫(yī)院環(huán)境之外的緊急情況或醫(yī)院內(nèi)的住院病例。
在經(jīng)氣管噴射換氣中，可以通過穿過皮膚直接引入氣管中的導(dǎo)管或因此放置的插管為患者供應(yīng)氧氣或流體。這些方法(經(jīng)氣管/氣管內(nèi))是目前用于管理疑難呼吸道——特別是患者不能通過常規(guī)手段進行換氣或插管的情形(所謂的“不能換氣，不能插管”情形)——的有效算法的組成部分。
此外，從WO?2008/113752A1和WO?2015/004229A1中已知氣流逆轉(zhuǎn)裝置，利用該氣流逆轉(zhuǎn)裝置，換氣(吸氣和呼氣)也可以僅通過管腔進行。
人工或機械換氣以受控的方式或以輔助自發(fā)呼吸的形式進行。在第一種情況下，換氣裝置(呼吸器)對呼吸模式完全控制，而在第二種情況下，該至少部分地自主呼吸的患者對呼吸模式具有相當大的影響。然而，所有形式的換氣的共同特征是換氣裝置幾乎完全影響吸入階段。從呼吸器的角度來看，呼氣可以被動地進行，即儲存在肺和胸腔的彈性組織元件中的能量驅(qū)動呼氣。
已知各種換氣方法。經(jīng)常進行的是體積受控的換氣，在體積受控的換氣中所有換氣參數(shù)都是預(yù)先確定的。目標參數(shù)和控制參數(shù)是潮氣量(呼吸量)VT。所產(chǎn)生的呼吸道壓力取決于所設(shè)定的體積和患者肺系統(tǒng)的情況。調(diào)節(jié)參數(shù)因此為體積流量、換氣頻率、吸氣峰壓(PIP)和呼氣末壓(EEP)。呼氣末壓包括呼氣末正壓(PEEP)、呼氣末零壓(ZEEP)和呼氣末負壓(NEEP)。以下討論始終針對PEEP。吸氣峰壓(PIP)表示在換氣期間人為地在呼吸道中產(chǎn)生的最高正壓。它也可以被設(shè)置為警報極限，以便優(yōu)選地始終防止超過該壓力值。呼氣末正壓(PEEP)表示在換氣期間人為地在呼吸道中產(chǎn)生并且在呼氣完成之后存在的正壓。
在壓力受控的換氣中，當例如檢測到呼吸道內(nèi)或在呼吸道外并在換氣裝置內(nèi)的壓力上升時，初始較高的體積流量持續(xù)地降低。因此目標參數(shù)和控制變量是壓力。因此在這里調(diào)節(jié)體積流量是不可能的；然而，體積流量被檢測并且可以定義警報極限。
與患者的自發(fā)呼吸相反，在人工換氣中，流體以對抗呼吸道的彈性的方式供應(yīng)。由于胸腔內(nèi)升高的壓力，PEEP和PIP減少了靜脈血返回心臟的流量，結(jié)果心輸出量可能下降。相反地，在上腔靜脈和下腔靜脈中發(fā)生充血，上游器官中的壓力相應(yīng)升高。取決于PEEP和PIP的水平，這可能導(dǎo)致腦、肝、腎和其它器官的損傷和功能受損。
發(fā)明內(nèi)容
基于此，本發(fā)明的目的在于提出一種改進的換氣裝置和一種改進的換氣方法。特別地，該換氣旨在以盡可能地針對個體定制的方式進行；即，要充分考慮待換氣患者的特征。此外，換氣應(yīng)盡可能溫和，并且在任何情況下都必須防止對呼吸道和其它器官的損傷。特別地，提出了一種允許進行這種換氣的換氣裝置。
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