[發明專利]膈神經刺激的自動檢測

有效

• 申請號: 201810562485.1
• 申請日: 2018-06-01
• 公開（公告）號: CN109044270B
• 公開（公告）日: 2022-12-27
• 發明（設計）人: L.博茨爾;D.奧薩德奇
• 申請（專利權）人: 韋伯斯特生物官能（以色列）有限公司
• 主分類號: A61N1/362
• 分類號: A61N1/362;A61B5/00;A61B5/24;A61B5/11
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 徐予紅;張金金

本發明題為“膈神經刺激的自動檢測”。本發明所述的實施方案包括一種設備，該設備包括顯示器和處理器。該處理器被配置成使用耦合到受檢者的身體的多個電極中的每一個電極來將導管導航到受檢者的身體內的特定位置。該處理器被進一步配置成隨后從表示電極中的給定對電極之間的阻抗的信號識別出受檢者的膈神經受到從導管傳送到受檢者的位于特定位置處的組織中的起搏電流刺激，以及響應于該識別而在顯示器上生成輸出。本發明還描述了其他實施方案。

技術領域

本發明涉及醫學過程領域，尤其是心臟消融過程。

背景技術

其單數形式可被統稱為“膈神經”的左膈神經和右膈神經從頸部下行到膈，從而在肺部與心臟之間穿過。膈神經參與對呼吸的控制。

美國專利8,260,421描述了用于減少心臟起搏系統的膈神經刺激的方法和裝置，該心臟起搏系統涉及將起搏脈沖遞送到心臟的心室。感測經胸阻抗信號，并且可使用由起搏脈沖產生的信號的偏差來確定膈神經刺激。方法還可涉及通過將兩個或更多個起搏脈沖遞送到心臟的心室并確定時間關系來檢測來自起搏脈沖的膈神經刺激。起搏矢量可選自影響心臟捕獲并減少膈神經刺激的兩個或更多個矢量?？蛇x擇用于提供心臟捕獲并減少膈神經刺激的起搏電壓和/或脈沖寬度。在其他實施方案中，起搏脈沖寬度和起搏電壓可選自影響心臟捕獲并減少膈神經刺激的患者的強度-持續時間曲線。

美國專利8,617,228描述了治療組織的方法，該方法包括將刺激裝置定位成鄰近膈神經；利用刺激裝置來刺激膈神經；測量對刺激的生理響應；至少部分地基于測得的生理響應來定義閾值生理響應值；將熱治療元件定位成鄰近心律失常性心臟組織區域；利用醫療裝置來將熱治療方案應用于心臟組織區域；在熱治療方案應用期間測量生理參數；以及將測得的生理參數傳送到控制器，該控制器將測得的生理參數與所定義的生理響應值閾值進行比較，該控制器響應于測得的生理參數與所定義的生理響應值閾值的比較來調整熱治療方案。

美國專利6,772,008描述了一種其中使用加速度計來檢測與起搏脈沖的輸出相關聯的膈收縮或其他骨骼肌收縮的心律管理裝置。在檢測膈收縮時，該裝置可被配置成自動地調整起搏脈沖能量和/或起搏構型。

美國專利8,996,108描述了一種包括用于感測患者活動并且檢測膈神經激活的傳感器的植入式心臟裝置。第一濾波通道衰減傳感器信號的第一頻率，以產生第一濾波輸出。第二濾波通道衰減加速度計信號的第二頻率，以產生第二濾波輸出。使用第一濾波輸出來評估患者活動并且使用第二濾波輸出來檢測由心臟起搏所引起的膈神經激活。

美國專利申請公布2013/0109994描述了用于監測患者的膈神經功能的系統和方法，該系統和方法包括設定膈移動值閾值；將膈移動傳感器定位在患者的腹腔的外表面上；將治療方案應用于鄰近膈神經的組織區域；利用膈移動傳感器來測量膈移動值；將測得的膈移動值與所設定的膈移動值閾值進行比較；以及響應于該比較來生成提示。

美國專利申請公布2015/0057563描述了一種用于監測膈神經功能并防止心臟消融期間的膈神經損傷的方法和系統。該系統包括：起搏裝置，該起搏裝置能夠操作以通過鄰近膈神經的靶組織來將刺激能量傳輸到膈神經；以及多個評估電極，該多個評估電極能夠操作以對用于CMAP信號振幅和隨時間推移的振幅的基線閾值、實時閾值和預定閾值進行比較。該處理裝置可被連接到消融控制臺，并且如果該比較指示膈神經損傷，則處理裝置可響應于這些比較中的一個比較來中斷或調整由消融控制臺控制的消融過程和/或生成系統提示。該方法包括將刺激能量施加到膈神經、記錄響應于刺激能量的膈CMAP信號、和/或響應于由處理裝置執行的比較來調整消融過程和/或自動地生成系統提示。