[實用新型]一種涉及后柱的髖臼骨折組合型內固定鋼板

有效

• 申請號: 201720963948.6
• 申請日: 2017-08-03
• 公開（公告）號: CN208371878U
• 公開（公告）日: 2019-01-15
• 發明（設計）人: 王鋼;凌偉;鐘子毅
• 申請（專利權）人: 王鋼
• 主分類號: A61B17/80
• 分類號: A61B17/80
• 代理公司: 廣州市天河廬陽專利事務所(普通合伙) 44244
• 代理人: 胡濟元

本實用新型公開一種涉及后柱的髖臼骨折組合型內固定鋼板，該組合型內固定鋼板由髂坐鋼板、恥骨鋼板、髂前鋼板和髂后鋼板組成；其中，所述髂坐鋼板由連成一體的髂骨板和坐骨板組成，所述髂骨板帖覆于髂窩的近弓狀緣面上靠近耳狀面的一段髂骨表面上，所述坐骨板由髂骨板靠近弓狀緣的一側向下彎曲并沿坐骨大切跡延伸至與坐骨棘水平的坐骨內側面上；所述恥骨鋼板呈條狀，一頭與髂坐鋼板的坐骨板上頭活動連接，另一頭沿弓狀緣下方的恥骨表面延伸至靠近恥骨結節；所述髂前鋼板呈條狀，一頭與髂坐鋼板的髂骨板遠離弓狀緣的一側活動連接，另一頭斜向上延伸至靠近髂前上棘；所述髂后鋼板呈條狀，一頭與髂坐鋼板的髂骨板靠近耳狀面的一頭活動連接，另一頭向上延伸至靠近髂嵴中部。

技術領域

本實用新型涉及一種外科器械，具體涉及髖臼及周邊結構的固定鋼板，適用于髖臼復雜骨折的聯合固定。

背景技術

根據髖臼的解剖結構可將其劃分為前柱和后柱，前柱為髂恥柱，由髂嵴上方斜向前下方，經恥骨支止于恥骨聯合，由部分髂骨及恥骨構成；后柱為髂坐柱，由坐骨大切跡經髖臼中心至坐骨結節，包括坐骨的垂直部分和與之相連的部分髂骨；前后柱呈倒“Y”形，如搖籃狀環抱髖臼，在骨盆內側面匯合于方形區，具有防止股骨頭向內側移位的作用。

髖臼骨折常為高能量損傷導致，其治療歷來是創傷骨科領域研究的熱點和難點之一。在髖臼骨折中，涉及雙柱的骨折較為常見，Letournel-Judet分型的橫型骨折、T型骨折、前柱加后半橫行骨折以及雙柱骨折等均累計雙柱，約占髖臼骨折發病率的47.7％。對上述的4種髖臼骨折，常用的手術入路包括：髂腹股溝入路、Kocher-Langenbeck入路和前后聯合入路等，各有優缺點。經典前方髂腹股溝入路雖能顯露和復位、固定大多數的髖臼前、后柱骨折，但解剖及操作復雜、并發癥多、且對髖臼四邊體暴露和固定困難；通過該入路固定后柱需掌握后柱順行拉力螺釘技術，手術要求高、術中需反復透視監測，因并發癥較多而限制了此項技術的應用；后方的Kocher-Langenbeck入路顯露和復位、固定后柱骨折方便容易，但復位和固定前柱極其困難，多僅用于前柱移位不大的T型骨折；前后聯合入路對這類骨折以往是常用的選擇，但聯合入路雖顯露和處理前后柱骨折便捷容易，但相較于單一入路治療涉及前后柱的復雜髖臼骨折具有手術創傷大(多一個手術切口)；出血量多(至少增加600ml)；手術時間長(至少增加2h)；增加患者費用；并發癥增多(K-L入路的異位骨化可高達30％)等缺點，僅用于前后柱都粉碎嚴重的復雜骨折以及陳舊性髖臼骨折。

改良Stoppa入路的出現，在入路層面使得骨盆髖臼手術得以簡化。相比于傳統的前方或后方入路，該入路具有創傷小、操作簡單、術后并發癥少等優點，能直接暴露骨盆內側面進行髖臼前柱和后柱的復位和固定。但不管是何種入路，現有技術中適用于髖臼復雜型骨折的內固定器材相對匱乏，常用的器械仍然以骨盆重建鋼板為主，術中根據骨折類形和骨盆的表面解剖形態塑形后進行固定，這不僅需要術者有極高的鋼板預彎技術，也要求所使用的重建鋼板具有柔軟、堅韌、易塑形的特性。但目前國內廠家生產的鈦合金重建鋼板普遍存在鋼板較厚、不夠柔軟、不宜塑形且不能精確塑形等缺點。這不僅增加了手術時間、反復的折彎塑形使得鋼板的機械性能受到影響，而且由于鋼板塑形不好，使得復位的骨折隨著螺釘上緊而產生二次移位，嚴重影響手術的治療效果。另外，對于復雜的髖臼骨折，往往需要在多切口下使用多塊鋼板進行拼接固定，鋼板間可能交叉重疊，增加對周圍組織的壓迫，整體的穩定性也不甚理想。