[實用新型]一種多功能胸腰椎體表定位器裝置

有效

• 申請號: 201720950510.4
• 申請日: 2017-08-01
• 公開（公告）號: CN208339578U
• 公開（公告）日: 2019-01-08
• 發明（設計）人: 白曼莫;陳振中;葉浩權
• 申請（專利權）人: 三亞市中醫院
• 主分類號: A61B17/34
• 分類號: A61B17/34;A61B90/11
• 代理公司: 北京科億知識產權代理事務所(普通合伙) 11350
• 代理人: 湯東鳳

本實用新型屬于醫療設備技術領域，公開了一種多功能胸腰椎體表定位器裝置，設置有多根橫柱和多根豎柱；所述橫柱與豎柱通過交叉套管銜接；相鄰的橫柱之間通過第一移動套管銜接；相鄰的豎柱之間通過第二移動套管銜接。本實用新型根據椎體形態及腰背弧度研制定位器，參考腰椎平均高度設定網格距離，從而確定手術椎體或節段的位置，操作簡單；利用弧形側位透視網格，將側位網格透視圖像轉變為正位刻度標尺位置，最大程度減小透視過程中產的誤差，準確度高；依靠定位尺上的相應刻度值來進一步定位椎體的椎弓根或椎間隙，靈活實用。

技術領域

本實用新型屬于醫療設備技術領域，尤其涉及一種多功能胸腰椎體表定位器裝置。

背景技術

脊柱相關手術、尤其是微創手術，術前定位至關重要。在進行胸、腰段脊柱內固定、椎體成型術、椎間盤(孔)鏡手術、椎體射頻消融術、神經根阻滯等相關手術時，術前必須明確椎體節段及操作方向，才能進行下一步治療。臨床上常因定位不準確耽誤手術時間，增加手術風險；或多次透視使醫護人員及患者長時間暴露于X線輻射。針對這一問題，醫務人員和學者們總結出一系列辦法并實用新型了相關器械，提高手術安全性及手術效率。

目前常用的簡易脊柱節段定位方法包括金屬標志物定位法、美藍注射定位法、克氏針定位法：

金屬標志物定位法，操作方法為術前在棘突或棘突間皮膚上放置金屬標記物，如回形針等，在放射科行胸腰椎正位X線片檢查后做皮膚表面記號，術中根據皮膚表面記號進行切口及椎體的選擇。

劉林等運用該法定位準確率為86％，定位時間13min左右，透視次數9.2次。朱衛星等通過研究認為,此方法雖準確性較高,但存在相對透視次數較多、定位時間較長的弊端,且肥胖患者誤差更大。周其佳等通過研究認為采取多枚金屬體表標志定位和術中定位椎弓根對比研究，可避免X線片的放大因素，保證皮膚處于相對應位置。在操作中與骨性標志相結合，可解決皮膚移動這一問題。

美藍注射定位法，操作方法為術前在棘突或棘突間皮膚用7號注射針頭定位，確定節段無誤后，往突出間隙注入美藍0.5mL，以做手術的參考，術中根據皮膚表面記號進行切口及椎體的選擇。

朱等采用術前棘突間注射亞甲藍的定位方法，陳等采用術前棘突間注射美藍加回環針定位照片進行術前定位，在定位時可以有準確地定位參考椎體，使定位失敗率接近0％，但由于其為有創操作，造成皮膚表面和椎體內部不必要的損傷，增加了皮膚感染和藥物過敏的概率，故有一定的局限性。陳等認為美蘭注射法，由于美蘭的擴散及手術時病人體位的改變，常造成定位不準。胡等通過對383例腰椎間盤手術共患者年術前在透視下椎間盤突出間隙用美藍定位法、皮膚上進行標志定位法。比較兩種定位法，認為美藍定位更準確可靠。但其缺點是操作起來比皮膚標志法復雜。

克氏針定位法，目前臨床使用較多，術前置患者于俯臥位后,選用若干克氏針豎直置于患者軀體一側,C型臂X線機側位透視先確定骶1或腰5椎體,并以此為參考次對近端椎體進行定位。

由于C型臂機但平行移動，可造成同一克氏針相對于同一椎體前后緣在顯示屏上位置的改變,有時甚至可出現一個椎體以上的偏差,從而導致定位錯誤。為減少此定位誤差需反復多次透視才能找到病椎,因而透視次數多、定位時間較長,準確率也較低。

為簡化透視方式，提高術中確定椎體節段的準確率，目前多位學者也進行了該領域研究，并研發了多種定位器材應用于臨床，取得了理想的效果。

周等用骨圓針制成一種“十字架”進行術中動態定位，其特點為利用了髂嵴這一骨性標志，又精確計算了距離。術前使用其行腰椎X線片定位，術中參考術前定位點確定手術位置。設計簡單、取材方便、定位準確。

許等應用椎弓根定位網在C型臂X線機透視下行椎弓根定位，先以髂前上嵴大致確定傷椎，根據定位網上縱向及橫向的定位指針明確椎弓根投影，從而計算確定椎弓根穿刺點，臨床應用可減少時間及放射量，降低穿刺誤差風險，使椎弓根穿刺導針置入更加簡單安全,能更好地發揮微創手術的特點。