[發(fā)明專利]一種術(shù)后麻醉用置留管

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• 申請日: 2017-06-27
• 公開（公告）號: CN107096113A
• 公開（公告）日: 2017-08-29
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 朱輝
• 申請（專利權(quán)）人: 朱輝
• 主分類號: A61M25/00
• 分類號: A61M25/00;A61M31/00
• 代理公司: 石家莊眾志華清知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)所(特殊普通合伙)13123
• 代理人: 張明月

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，尤其是一種用于胸科手術(shù)過程局部麻醉的醫(yī)療器械及其使用方法。

背景技術(shù)

在外科手術(shù)過程中不管是開放性手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都會產(chǎn)生手術(shù)切口，手術(shù)后的疼痛是影響病人康復(fù)和生活質(zhì)量的重要原因之一。

我國是食管癌的高發(fā)區(qū)，發(fā)病率目前居世界第一位，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。隨著空氣污染加重，我國肺癌發(fā)病率同樣在逐年升高，目前為各項(xiàng)癌癥發(fā)病率之首位，每年的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)幾百億元，嚴(yán)重地影響了國計(jì)民生。食管癌、肺癌的治療多需要胸腔手術(shù)，胸部手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后疼痛較重。而胸腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于胸外科的臨床實(shí)踐。電視輔助胸腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但術(shù)后疼痛仍然較劇烈。胸腔手術(shù)的器械操作過程中對肋骨造成的過度壓迫會引起肋間神經(jīng)炎癥，放置在肋間的套管會導(dǎo)致肋間神經(jīng)的損傷，甚至術(shù)后放置的胸腔閉式引流管也會連續(xù)刺激胸膜，這些均可產(chǎn)生疼痛。術(shù)后疼痛對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、消化以及免疫系統(tǒng)的功能都有不同程度的抑制，患者因切口疼痛不敢深呼吸及用力咳痰，易引起肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

目前胸腔手術(shù)后的鎮(zhèn)痛方式主要有病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PICA）、硬膜外鎮(zhèn)痛，硬膜外鎮(zhèn)痛是術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方式，但術(shù)后并發(fā)癥較多；病人自控靜脈鎮(zhèn)痛是現(xiàn)在普遍采用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式，但容易造成病人術(shù)后惡心、嘔吐，從而被迫中斷鎮(zhèn)痛。

病人自控胸椎旁神經(jīng)阻滯（PCPB）鎮(zhèn)痛是在手術(shù)過程中在胸腔內(nèi)通過盲穿或者B超引導(dǎo)下穿刺置入一導(dǎo)管，通過連接在導(dǎo)管外端的椎旁阻滯泵向單節(jié)胸椎的椎旁間隙處（此處是肋間神經(jīng)的起點(diǎn)）泵入局麻藥物，對單節(jié)段胸椎進(jìn)行麻醉，稱為胸椎旁阻滯導(dǎo)管，這種方式僅能夠?qū)喂?jié)胸椎部位進(jìn)行局部麻醉，并且盲穿或者B超引導(dǎo)下穿刺置入導(dǎo)管，也存在一定的置管風(fēng)險，特別是胸腔引流管所在的肋間仍然是椎旁鎮(zhèn)痛的“盲區(qū)”，此處仍然會造成病人術(shù)后的劇烈疼痛。因此目前的胸椎旁阻滯導(dǎo)管鎮(zhèn)痛技術(shù)還不能單獨(dú)使用，往往會與自控靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合使用以作為其替代方式，醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為采用胸椎旁阻滯導(dǎo)管和自控靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛的方式，可以減少靜脈鎮(zhèn)痛藥物用量，減少阿片類藥物所致惡心、嘔吐，頭暈、嗜睡等副作用。因此，目前使用的各種術(shù)后鎮(zhèn)痛方式均存在不同程度的弊端。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明需要解決的技術(shù)問題是提供一種術(shù)后麻醉用置留管，以解決手術(shù)后尤其是胸科手術(shù)后切口疼痛的問題,操作較簡單、安全，能夠準(zhǔn)確向手術(shù)切口部位或者椎旁間隙輸注麻藥，實(shí)現(xiàn)術(shù)后切口或患側(cè)多節(jié)段椎旁阻滯鎮(zhèn)痛，麻醉效果好，可行性高。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是：

一種術(shù)后麻醉用置留管，包括通過接頭與麻藥泵連接的由具有韌性的醫(yī)用體內(nèi)植入級高分子聚氨酯材料制成的內(nèi)外壁均有抗菌涂層導(dǎo)管，所述導(dǎo)管的前端設(shè)為封閉的圓頭，在導(dǎo)管前部的管身上設(shè)置有若干個供麻藥滴出的側(cè)孔。

本發(fā)明技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：所述圓頭具有圓鈍的尖。

本發(fā)明技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：用于胸科手術(shù)時是在手術(shù)后將導(dǎo)管沿胸椎的走向置入實(shí)施手術(shù)側(cè)的椎旁間隙區(qū)域，并使椎旁間隙區(qū)域內(nèi)的肋椎關(guān)節(jié)位置對應(yīng)有側(cè)孔。

本發(fā)明上述技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：所述導(dǎo)管是自下而上從病人體內(nèi)自胸膜外的人工隧道置入，微創(chuàng)手術(shù)時在胸腔鏡直視下置入。

本發(fā)明上述技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：所述導(dǎo)管置入的區(qū)域是從胸椎T10到胸椎T3節(jié)段，或者胸椎T9到胸椎T2節(jié)段；導(dǎo)管上的側(cè)孔設(shè)置區(qū)間覆蓋8節(jié)胸椎的肋椎關(guān)節(jié)位置。

本發(fā)明技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：側(cè)孔的分布距離與需要麻醉的位置對應(yīng)。

本發(fā)明技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：側(cè)孔沿導(dǎo)管均勻密集排列，或在胸科手術(shù)時側(cè)孔是與需要麻醉部位的肋椎關(guān)節(jié)位置一一對應(yīng)。

本發(fā)明上述技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：密集排列的側(cè)孔在導(dǎo)管圓周上呈360度螺旋排列。

本發(fā)明上述技術(shù)方案的進(jìn)一步改進(jìn)在于：在開放式胸部、腹部、或婦科骨科手術(shù)后鎮(zhèn)痛時是將導(dǎo)管置于切口區(qū)域。

由于采用了上述技術(shù)方案，本發(fā)明取得的技術(shù)進(jìn)步是：

本發(fā)明的術(shù)后麻醉用置留管，可以解決多種手術(shù)后尤其是胸科手術(shù)后切口疼痛的問題,其操作較簡單、安全，能夠準(zhǔn)確向手術(shù)切口部位或者椎旁間隙輸注麻藥，實(shí)現(xiàn)術(shù)后切口或患側(cè)多節(jié)段椎旁神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，麻醉效果好，可行性高。