[發(fā)明專利]一種吉蘭?巴雷綜合征亞急性期患者康復訓練方法

在審

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• 申請日: 2017-06-12
• 公開（公告）號: CN107049710A
• 公開（公告）日: 2017-08-18
• 發(fā)明（設計）人: 郝峻巍;萬春曉;劉海杰;趙天曼
• 申請（專利權(quán)）人: 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
• 主分類號: A61H1/02
• 分類號: A61H1/02;A61B5/00;A61B5/11;A61B5/0488;A61B8/08;A63B22/00;A63B71/06
• 代理公司: 天津市宗欣專利商標代理有限公司12103
• 代理人: 孫喬喬

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，具體是一種吉蘭-巴雷綜合征亞急性期患者康復訓練方法。

背景技術(shù)

吉蘭-巴雷綜合征(GBS)：是一種急性炎癥性周圍神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性多發(fā)性神經(jīng)病, 可以迅速導致運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和呼吸衰竭。大約20.3%和18.0%的患者在4周和6個月的發(fā)病期不能獨立行走。恢復行走能力對神經(jīng)病患者來說是很重要的，因此改善和恢復獨立行走能力是GBS康復的主要目標之一。

機器人輔助步態(tài)訓練（RAGT）：由一對步態(tài)矯型器、減重支撐系統(tǒng)和跑步機構(gòu)成。RAGT訓練已經(jīng)開發(fā)了有10余年，在腦卒中、脊髓損傷、創(chuàng)傷性腦損傷、多發(fā)性硬化癥、帕金森病患者中都已證明RAGT的安全性和有效性。雖然之前有一些關(guān)于康復運動訓練在GBS患者中的研究，但大多都是傳統(tǒng)的物理療法，在新興的機器人輔助步行這方面研究還較少。然而，對于癥狀較為嚴重的GBS患者，使用傳統(tǒng)療法的步態(tài)訓練由于動力不足和平衡問題，在技術(shù)上難以達到理想的效果。機器人輔助步態(tài)訓練(RAGT)的開發(fā)正用于克服這些問題。目前RAGT在GBS患者中的應用還沒有被報道，屬于最新的研究進展。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明就是為了解決傳統(tǒng)物理療法對癥狀較為嚴重的GBS患者來說難以達到理想康復訓練效果的問題，所提出的一種吉蘭-巴雷綜合征亞急性期患者康復訓練方法。

本發(fā)明采用了如下的技術(shù)方案。

一種吉蘭-巴雷綜合征亞急性期患者康復訓練方法，包括以下步驟：

a.每天30分鐘的下肢機器人輔助步態(tài)訓練；

b.每天30分鐘傳統(tǒng)運動訓練；

c.每天60分鐘作業(yè)療法；

d.步驟a-c每周進行5次，共8周；

e.采用GBS殘疾評分、下肢MRC評分、Berg平衡量表、改良Barthel指數(shù)量表、步態(tài)參數(shù)分析、神經(jīng)電生理、周圍神經(jīng)超聲檢查對康復訓練結(jié)果進行評估。

機器人輔助步態(tài)訓練的步速根據(jù)個體差異設置為0-2km / h，步距設置為0.4m。

所述傳統(tǒng)運動訓練主要包括維持關(guān)節(jié)活動度；增強肌力；增強肌肉耐力；增強肌肉協(xié)調(diào)能力；恢復平衡功能；恢復步行功能；增強心肺功能。

所述作業(yè)療法主要包括日常生活活動、工作/生產(chǎn)活動、娛樂活動。

所述Berg平衡量表評估個體在日常生活中進行14項運動時保持平衡的能力，包括從坐位站起、無支持站立、無靠背坐位，雙腳著地或放在凳子上、從站立位坐下、轉(zhuǎn)移、無支持閉目站立、雙腳并攏無支持站立、站立位時上肢向前伸展并向前移動、站立位時從地面撿起物品、站立位轉(zhuǎn)身向后看、轉(zhuǎn)身360o、無支持站立將一只腳放在臺階或凳子上、一腳在前的支持站立、單腿站立。

所述改良Barthel指數(shù)量表評估個體10項日常生活活動能力，包括進食、洗澡、個人衛(wèi)生、穿衣、如廁、大便控制、小便控制、床椅轉(zhuǎn)移、步行、輪椅、上下樓梯。

所述步態(tài)參數(shù)分析包括速度測試和耐力測試；所述速度測試的方法為：以最快的舒適步行速度行走10米；所述耐力測試的方法為：步行2次6分鐘無障礙路程，記錄的兩段距離取平均值。

所述神經(jīng)電生理評估方法選擇腳踝遠端和腘窩近端為刺激點來誘發(fā)復合肌肉動作電位，記錄雙側(cè)脛神經(jīng)的波幅、潛伏期和傳導速度。

所述周圍神經(jīng)超聲檢查方法為使用具有14 MHz探針的超聲檢查儀器測量脛神經(jīng)和腓神經(jīng)的橫截面積。

本發(fā)明獲得了如下有益效果。

本發(fā)明有效的解決了傳統(tǒng)訓練方法中人力大量消耗，以及訓練時間和質(zhì)量難以保證，康復訓練效果不理想等問題。經(jīng)過8周本發(fā)明康復訓練，重癥GBS亞急性期患者降低了GBS殘疾評分并提高了步行速度、頻率以及耐力，改善了患者的日常生活能力，康復訓練效果優(yōu)于傳統(tǒng)物理訓練方法。本發(fā)明康復訓練方法可部分替代傳統(tǒng)康復訓練方法，充分滿足了臨床及科研的需要，具有廣闊的應用前景。

附圖說明

圖1是本發(fā)明臨床實驗的實驗流程；

圖2是本發(fā)明實驗組與對照組GBS殘疾評分、MRC-SS-L評分及Berg平衡量表對比圖；

圖3是本發(fā)明實驗組與對照組步態(tài)及活動耐力對比圖；

圖4是本發(fā)明實驗組與對照組日常生活能力水平對比圖；

圖5是本發(fā)明實驗組與對照組在神經(jīng)電生理活動方面的對比圖；

圖6是本發(fā)明實驗組與對照組對于外周神經(jīng)超聲的影響圖。

具體實施方式

以下參照附圖及實施例對本發(fā)明進行進一步的說明。