[發明專利]效托式可變氣管導管通氣裝置

在審

• 申請號: 201710420898.1
• 申請日: 2017-06-06
• 公開（公告）號: CN107007917A
• 公開（公告）日: 2017-08-04
• 發明（設計）人: 肖金仿;肖鳴
• 申請（專利權）人: 肖金仿
• 主分類號: A61M16/04
• 分類號: A61M16/04;A61M25/00;A61L29/14
• 代理公司: 北京超凡志成知識產權代理事務所(普通合伙)11371
• 代理人: 史明罡

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，特別涉及一種效托式可變氣管導管通氣裝置。

背景技術

氣管插管是指將一特制的氣管導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管，這一技術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。

其中，現有技術中的氣管導管主要包括：氣管導管主體，該氣管導管主體的一端為出氣口、另一端為能夠與氧氣管連接的進氣口。使用時，將上述氣管導管主體通過聲門插入人體的上呼吸道中并固定，同時將進氣口連接在呼吸機上，以用于幫助患者輔助呼吸，從而滿足人體對氧氣的需求。

然而，本申請發明人發現現有技術中的氣管導管，對病人的氣道刺激較大，容易導致病人難以忍受,特別是在病人全身麻醉蘇醒氣管導管誘發的嗆咳反射。

具體地，圍術期全身麻醉的病人術中通氣裝置與麻醉機的連接主要由傳統氣管導管或喉罩完成，喉罩的應用是解決病人全身麻醉氣道高敏反應重要手段，但喉罩的使用有其局限性，如手術時間在4小時左右、漏氣、特殊體位病人不適用、腦手術病人不適用等,長時間使用可并發口咽腔疼痛、聲音嘶啞、喘息。傳統氣管導管仍然普遍使用，但在全麻蘇醒期氣管導管的刺激會導致病人劇烈的嗆咳反射，特別是近年來避免氣管導管引起術后嗆咳反應導致腦手術后腦損傷的一些方法引起關注。異丙酚可以緩解嗆咳，和所有藥物一樣藥物代謝增加肝臟負荷；阿片類鎮痛藥的使用則可以有效緩解疼痛的出現，減少嗆咳反射，但有可能增加術后惡心、嘔吐及呼吸抑制的發生率；右美托嘧啶可以提高病人全麻蘇醒期對氣管導管的耐受，但藥物代謝增加機體負荷，同時對循環功能有影響；上述麻醉藥物不利于病人術后意識恢復，使病人蘇醒延遲。外科病人圍術期全麻蘇醒期，呼吸、吞咽反射的恢復后，吸痰、拔管操作影響時，氣管黏膜直接受到導管刺激，可引起劇烈的嗆咳反應，嗆咳反應導致血流動力學波動劇烈，使血漿腎上腺素及去甲腎上腺素濃度升高，周圍血管阻力、肺血管阻力增加，臨床表現為呼吸急促、心率增快、血壓驟升；由其導致的心肌氧供與氧耗比例失調，還可引發心肌缺血，心衰及心律失常等并發癥；特別是有高血壓病、糖尿病史的病人可誘發心血管意外；同時嗆咳可導致傷口、創面出血，傷口裂開等。因此，全身麻醉蘇醒期氣管導管誘發的嗆咳反射引發的一系列并發癥是圍術期氣道管理的重點和難點并越來越受到重視。嗆咳的特點是巨大的胸腔內的壓力產生并強力的氣流，胸腔內壓力的傳導可以通過血管傳導至創面，導致創面出血。臨床上研究預防嗆咳或者減輕氣管導管應激反應的藥物很多，如阿片類鎮痛藥、異丙酚、右美托嘧啶等；麻醉藥物可以減輕病人的嗆咳，但延遲了病人的蘇醒和蘇醒質量，增加肝腎對藥物代謝的負荷。

以顱腦腫瘤手術為例，病人在復蘇過程中或者在吸痰過程中有嗆咳反應，嗆咳反應多數在拔除氣管導管期間發生率高。嗆咳可以導致腦創面出血、腦腫脹、腦血腫、顱內壓升高，可以引起繼發性腦損害(Secondary brain injury SBI)。在臨床麻醉中，全身麻醉蘇醒期氣管導管對機體激發的氣道反應顯而易見，引起劇烈的嗆咳反應，導致血漿腎上腺素及去甲腎上腺素濃度升高，周圍血管阻力、肺血管阻力增加，呼吸、循環系統不穩定表現為呼吸急促、心率增快、血壓驟升；由其導致的心肌氧供與氧耗比例失調，還可引發心肌缺血，可影響器官灌注和組織氧合，對并發高血壓、糖尿病或有心臟疾病的患者，則可因嚴重心肌缺血、心衰及心律失常等并發癥而造成嚴重危害。因此研究顱腦手術期氣道管理以及復蘇后病人因氣管導管引發嗆咳等一系列病理生理反應越來越受到重視。

肝臟手術的病人在臨床麻醉中，全身麻醉蘇醒期氣管導管對機體激發的氣道反應顯而易見，引起劇烈的嗆咳反應,也容易導致創面出血。其它合并高血壓、糖尿病、肥胖和鼾癥病人也容易發生相關并發癥。

因此，如何提供一種更加安全的效托式可變氣管導管通氣裝置，能夠最大限度地消除氣管導管在圍術期全身麻醉時對病人的氣道刺激，有效提高病人的耐受，已成為本領域技術人員亟需解決的技術問題。

發明內容

本發明的目的在于提供一種效托式可變氣管導管通氣裝置，以解決現有的氣管導管對病人的氣道刺激較大，容易導致病人難以忍受的技術問題。