[發明專利]一種智能化理賠處理方法和裝置

在審

• 申請號: 201710231553.1
• 申請日: 2017-04-11
• 公開（公告）號: CN107798618A
• 公開（公告）日: 2018-03-13
• 發明（設計）人: 彭舜東;馬創鵬
• 申請（專利權）人: 平安科技（深圳）有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳中一專利商標事務所44237
• 代理人: 陽開亮

技術領域

本發明涉及金融服務領域，尤其涉及一種智能化理賠處理方法和裝置。

背景技術

目前，隨著保險業務量的增多，大多數保險公司已引入了自動理賠系統。該自動理賠系統可以為客戶提供自助申請理賠的渠道，在客戶填寫理賠資料之后，自動理賠系統自動對理賠案件進行審核處理，減少了保險公司的人力成本，并大大提高了保險公司的理賠處理效率。

然而，由于大多數理賠案件的理賠資料是由客戶自助填寫或提供的，客戶不具有保險行業的專業知識，導致很多理賠案件的理賠資料無法通過自動理賠系統的審核，而審核不通過的理賠案件會流轉至人工審核崗位上由人工進行理算確認。這種情況下，隨著案件量的不斷增大，保險公司的人力成本也隨之增大。

因此，如何在自動理賠系統的基礎上更進一步提高理賠處理效率成為本領域技術人員亟需解決的問題。

發明內容

本發明實施例提供了一種智能化理賠處理方法和裝置，能夠在自動理賠系統的基礎上更進一步提高理賠處理效率，節省保險公司的人力成本。

第一方面，提供了一種智能化理賠處理方法，包括：

確定來自自動理賠系統的審核不通過的理賠案件為目標案件；

采用預設的智能化審核條件對所述目標案件進行審核，所述智能化審核條件在審核通過的限定范圍上相比所述自動理賠系統的審核條件更廣；

對審核通過的所述目標案件進行自動理算處理，得到所述目標案件的理賠結果；

按照預設的智能化推送機制將所述目標案件和對應的理賠結果推送至抽檢崗進行抽檢處理；

若所述目標案件通過抽檢處理，則輸出所述目標案件和對應的理賠結果。

第二方面，提供了一種智能化理賠處理裝置，包括：

目標案件確定模塊，用于確定來自自動理賠系統的審核不通過的理賠案件為目標案件；

案件審核模塊，用于采用預設的智能化審核條件對所述目標案件進行審核，所述智能化審核條件在審核通過的限定范圍上相比所述自動理賠系統的審核條件更廣；

理算模塊，用于對審核通過的所述目標案件進行自動理算處理，得到所述目標案件的理賠結果；

抽檢推送模塊，用于按照預設的智能化推送機制將所述目標案件和對應的理賠結果推送至抽檢崗進行抽檢處理；

結果輸出模塊，用于若所述目標案件通過抽檢處理，則輸出所述目標案件和對應的理賠結果。

從以上技術方案可以看出，本發明實施例具有以下優點：

本發明實施例中，首先，確定來自自動理賠系統的審核不通過的理賠案件為目標案件；然后，采用預設的智能化審核條件對所述目標案件進行審核，所述智能化審核條件在審核通過的限定范圍上相比所述自動理賠系統的審核條件更廣；接著，對審核通過的所述目標案件進行自動理算處理，得到所述目標案件的理賠結果；按照預設的智能化推送機制將所述目標案件和對應的理賠結果推送至抽檢崗進行抽檢處理；若所述目標案件通過抽檢處理，則輸出所述目標案件和對應的理賠結果。這樣，通過具有更廣限定范圍的智能化審核條件從自動理賠系統的審核不通過的理賠案件中篩選出一部分理賠案件，將這部分理賠案件進行自動理算處理，并采用抽檢的方式對這部分理賠案件的風險和質量進行控制，實現了在自動理賠系統的基礎上更進一步提高理賠處理效率，面對目前不斷增大的理賠案件量，可以節省保險公司的人力成本。

附圖說明

為了更清楚地說明本發明實施例中的技術方案，下面將對實施例或現有技術描述中所需要使用的附圖作簡單地介紹，顯而易見地，下面描述中的附圖僅僅是本發明的一些實施例，對于本領域普通技術人員來講，在不付出創造性勞動性的前提下，還可以根據這些附圖獲得其他的附圖。

圖1為本發明實施例中一種智能化理賠處理方法一個實施例流程圖；

圖2為本發明實施例中一種智能化理賠處理方法步驟104在一個應用場景下的流程示意圖；

圖3為本發明實施例中一種智能化理賠處理方法在步驟105之后在一個應用場景下的流程示意圖；

圖4為本發明實施例中一種智能化理賠處理裝置第一個實施例結構圖；

圖5為本發明實施例中一種智能化理賠處理裝置第二個實施例結構圖；

圖6為本發明實施例中一種智能化理賠處理裝置第三個實施例結構圖。

具體實施方式

本發明實施例提供了一種智能化理賠處理方法和裝置，用于解決如何在自動理賠系統的基礎上更進一步提高理賠處理效率的問題。