[發(fā)明專利]在CPR期間確定自主循環(huán)的恢復(fù)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201680037579.6
• 申請(qǐng)日: 2016-06-23
• 公開（公告）號(hào): CN107809947B
• 公開（公告）日: 2021-08-13
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: R·W·C·G·R·維耶肖夫;J·米爾施泰夫;S·C·M·A·奧爾德爾曼;W·H·佩特斯
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 皇家飛利浦有限公司
• 主分類號(hào): A61B5/0205
• 分類號(hào): A61B5/0205;A61B5/339;A61B5/11;A61H31/00;A61N1/39
• 代理公司: 永新專利商標(biāo)代理有限公司 72002
• 代理人: 王英;劉炳勝

一種用于在正在相關(guān)聯(lián)的患者身上執(zhí)行的相關(guān)聯(lián)的心肺復(fù)蘇CPR流程期間支持對(duì)自主循環(huán)的恢復(fù)ROSC的確定的設(shè)備。傳感器被用于感測(cè)患者的生理信號(hào)。執(zhí)行對(duì)所述信號(hào)的頻率分析，以提取信號(hào)中的主導(dǎo)基頻分量。根據(jù)該分析，能夠確定已經(jīng)存在潛在ROSC。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及確定自主循環(huán)的恢復(fù)的領(lǐng)域，具體而言，本發(fā)明涉及用于支持在心肺復(fù)蘇期間確定自主循環(huán)的恢復(fù)的設(shè)備、方法和計(jì)算機(jī)程序。

背景技術(shù)

用于心臟驟停患者的心肺復(fù)蘇術(shù)是成活率非常低(5-10％)的急救流程。通常接受的觀點(diǎn)是，胸部按壓的質(zhì)量對(duì)于成功的除顫和結(jié)果是至關(guān)重要的。

在心肺復(fù)蘇(CPR)期間檢測(cè)自主循環(huán)的恢復(fù)(ROSC)是有難度的。通常，ROSC檢測(cè)涉及例如在患者的頸部對(duì)動(dòng)脈脈搏進(jìn)行人工觸診。人工觸診需要中斷胸部按壓，并且已知是耗時(shí)的，因此其會(huì)導(dǎo)致血流減少并且使ROSC的機(jī)會(huì)減小。

為了使這種類型的暫停的持續(xù)時(shí)間最小，臨床指南指出，脈搏檢查暫停不應(yīng)當(dāng)花費(fèi)超過10秒。在臨床實(shí)踐中，人工脈搏檢查常常花費(fèi)遠(yuǎn)長(zhǎng)于10秒，并且已知即使由專家醫(yī)師執(zhí)行仍然是不可靠。

備選地，支持ROSC檢測(cè)的可靠并且客觀的測(cè)量是動(dòng)脈血壓測(cè)量，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行解讀以在收縮血壓高于例如60mmHg時(shí)指示ROSC。然而，這是一種有創(chuàng)測(cè)量，其需要放置導(dǎo)管，并且因此并非始終可用。因此，能夠在正在進(jìn)行胸部按壓期間支持ROSC檢測(cè)的無創(chuàng)方法將是寶貴的資產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)US 2012/0035485A1描述了可以通過評(píng)估患者體內(nèi)的生理信號(hào)來確定患者體內(nèi)的心臟脈搏的存在。在一個(gè)實(shí)施例中，一種醫(yī)學(xué)設(shè)備評(píng)估向患者體內(nèi)發(fā)射的光的光學(xué)特性以確定生理信號(hào)，諸如鄰近光檢測(cè)器模塊的一般血容積的脈動(dòng)變化。使用這些特征，所述醫(yī)學(xué)設(shè)備確定患者體內(nèi)是否存在心臟脈搏。所述醫(yī)學(xué)設(shè)備也可以被配置為報(bào)告患者除了處于無脈搏狀況之外是否處于VF、VT、心跳停止或PEA狀況中，并且根據(jù)對(duì)生理信號(hào)的分析來提示不同的療法，諸如胸部按壓、人工呼吸、除顫和PEA特異性電療。還提供了使用起博刺激對(duì)心臟脈搏的自動(dòng)捕獲。

參考文獻(xiàn)R.W.C.G.R.等人在RESUSCITATION，84卷，2013年，1625-32頁(yè)上的“Detection of a spontaneous pulse in photoplethysmograms during automatedcardiopulmonary resuscitation in a porcine model”一文公開了，通過回溯分析在經(jīng)受自動(dòng)CPR的豬體內(nèi)同時(shí)記錄的光電容積描記(PPG)信號(hào)和動(dòng)脈血壓信號(hào)，而對(duì)PPG信號(hào)在CPR期間檢測(cè)自主心臟脈搏的存在和速率的潛力的研究。

EP 2883493公開了一種使用時(shí)域和頻域識(shí)別邏輯來實(shí)時(shí)識(shí)別自主循環(huán)的恢復(fù)的系統(tǒng)。US 2013/0338724公開了一種使用兩個(gè)或更多個(gè)生理信號(hào)來檢測(cè)心臟脈搏的系統(tǒng)。

因此，已經(jīng)做出了各種嘗試來監(jiān)測(cè)生理信號(hào)以檢測(cè)自主脈搏的存在。對(duì)潮氣末CO2、有創(chuàng)血壓或中央靜脈氧飽和度的監(jiān)測(cè)允許對(duì)脈搏的客觀評(píng)估，但是需要安全的氣道或者對(duì)導(dǎo)管的放置。跨胸阻抗(TTI)測(cè)量和近紅外波譜(NIRS)是無創(chuàng)的，但是TTI受到胸部按壓的強(qiáng)烈影響，而NIRS對(duì)ROSC響應(yīng)緩慢。

盡管已經(jīng)提出了為了檢測(cè)脈搏而分析光電容積描記數(shù)據(jù)，但所述數(shù)據(jù)并不易于解讀。

仍然需要一種可靠的方式從而以無創(chuàng)的方式來檢測(cè)ROSC而不中斷正在相關(guān)聯(lián)的患者身上執(zhí)行的胸部按壓序列。具體而言，需要一種快速、自動(dòng)化并且準(zhǔn)確的方法來進(jìn)行脈搏檢查，其給出了易于解讀的結(jié)果，以便減小任何暫停的持續(xù)時(shí)間并且減少錯(cuò)誤脈搏確定的量。僅僅記錄心電圖(ECG)不提供該信息，因?yàn)樾呐K可能是電活動(dòng)的，但是可能不產(chǎn)生心臟輸出。

發(fā)明內(nèi)容

根據(jù)本發(fā)明的第一方面的范例提供了一種用于在正在相關(guān)聯(lián)的患者身上執(zhí)行的相關(guān)聯(lián)的心肺復(fù)蘇CPR流程期間支持對(duì)自主循環(huán)的恢復(fù)ROSC的確定的設(shè)備，所述設(shè)備包括：