[發明專利]一種牙種植手術用臨時修復體的預制方法

有效

• 申請號: 201611254389.8
• 申請日: 2016-12-30
• 公開（公告）號: CN106725946B
• 公開（公告）日: 2019-01-15
• 發明（設計）人: 徐俊華
• 申請（專利權）人: 浙江大學
• 主分類號: A61C13/107
• 分類號: A61C13/107;A61C8/00
• 代理公司: 杭州天昊專利代理事務所(特殊普通合伙) 33283
• 代理人: 黃芳

一種牙種植手術用臨時修復體的預制方法，制作石膏工作模型、獲取患者頜骨CT數據，配準石膏模型與頜骨CT數據，設計臨時修復體，確定種植的位置和種植體規格，制作牙種植手術時使用的種植導板，控制種植體植入的準確位置。使用臨時修復體的方法，使用牙種植手術用臨時修復體的預制方法，最終修復體的形態與臨時修復體的穿牙齦形態完全一致。使用臨時修復體的方法，在口內直接磨改臨時修復體成為最終修復體的基臺。本發明具有無需在種植創面開放時取模，能夠最大程度保護牙齦的優點。

技術領域

發明涉及口腔科種植牙醫療器械領域，特別是一種在牙種植術前制作臨時修復體誘導牙齦形態減少牙齦損傷的方法。

背景技術

CAD/CAM技術的不斷發展，已經貫穿于整個的牙種植治療過程中，包括術前的診斷設計，修復時的冠橋制作；該技術具有快速，可視化，精準的特點。牙種植技術理論幾年來發展迅速，從最初的骨愈合不能受到干擾到可一定范圍內的種植體微動不影響種植體的骨愈合，從齦下愈合到穿齦愈合近年來發展到即刻種植即刻修復。

常規方案種植后的修復一般需要等到骨結合完成后再進行修復體的制作，需要5-6個就診次數。包括術前診斷,手術，術后復診，二期手術，取模型，制作修復體。在此過程中，牙齦需要經過二到三次修整，對牙齦是有損傷的。尤其是需要在美學區進行臨時冠塑造牙齦的治療程序，會反復摘戴臨時修復體甚至基臺，對牙齦上皮的黏附會造成反復的破壞。有學者采用術中安裝基臺，并完成臨時修復體的制作的方案，在最后修復的時候不再需要摘戴基臺，這樣避免了撕脫基臺上的上皮附著，造成牙齦的損傷使得牙齦退縮，但仍然需要摘戴修改臨時冠，對牙齦還存在擾動：有學著采用在術中制作工作模型，預先制作CAD/CAM的修復體，在二期打開牙齦的時候，直接連接永久基臺，和永久修復體，簡化了程序。這個方案需要進行種植體二期的手術，增加了手術的創傷。有學者采用術前制作導板定位種植體，術中安裝永久基臺，氧化鋯底冠，術后底冠取模，制作臨時修復體，但術后牙齦邊緣位置變化后原來底冠就不協調了，尤其是前磨牙和前牙美學區域。

發明內容

本發明的目的在于提供一種能夠簡單快捷的制作種植臨時修復體，能夠誘導牙齦獲得符合生理要求的形態、減少牙齦創傷并且臨時修復體可以在口內調改后直接作為永久修復體基臺的牙種植手術用臨時修復體的預制方法。

一種牙種植手術用臨時修復體的預制方法，包括以下步驟：

1）、取患者術前的上頜口腔牙列的陰模和下頜口腔牙列的陰模；記錄上下牙的咬合關系；將患者口腔牙列的陰性翻灌注成石膏模型；將上頜石膏模型和下頜石膏模型根據咬合關系對位形成石膏工作模型；工作模型代表患者口腔內的牙齒、牙齦之間的真實對位關系；患者拍攝CBCT，獲得患者的頜骨CT數據；

2）、掃描石膏工作模型，獲得數字化石膏工作模型，將數字化石膏模型與頜骨CT數據進行配準，形成配準后數字工作模型（如將數字化石膏工作模型的牙與CT數據上的牙進行配準）；

3）、在配準后的數字工作模型上，根據上下牙咬合關系和鄰牙的牙齦形態設計臨時修復體，臨時修復體用于塑造未來的牙齦形態，臨時修復體的設計要求為：滿足牙齦形態與鄰牙協調、且牙齦緣到牙槽骨之間的距離滿足生物學寬度，臨時修復體的穿牙齦形態為該牙位天然牙的齦窩形態；

4）、根據臨時修復體的穿牙齦形態，牙齦緣形態和牙齦牙槽骨之間的生物學寬度設計種植體骨窩的形態，確定種植的位置和種植體規格；

5）、制作牙種植手術時使用的種植導板，控制種植體植入的準確位置。

進一步，步驟1）中，CBCT采集種植區和種植區臨近的天然牙作為種植導板設計用CT數據。CBCT采集的是牙槽骨和牙之間的關系，也就是硬組織的關系；石膏模型表達的是外形輪廓，兩個模型中牙是共有的，所以將石膏模型和頜骨CT數據的牙匹配重合后就可以建立牙、牙齦這些外在的與內在的牙槽骨之間的空間位置關系。