[發明專利]一種可崩解膀胱尿道吻合器

有效

• 申請號: 201611203853.0
• 申請日: 2016-12-23
• 公開（公告）號: CN106580380B
• 公開（公告）日: 2019-07-26
• 發明（設計）人: 黃建能;趙舒
• 申請（專利權）人: 黃建能;趙舒
• 主分類號: A61B17/11
• 分類號: A61B17/11
• 代理公司: 北京尚德技研知識產權代理事務所(普通合伙) 11378
• 代理人: 嚴勇剛;何春蘭

本發明提出了一種可崩解膀胱尿道吻合器，用于膀胱尿道吻合手術過程中對膀胱(10)和尿道(20)殘端拉緊連接，其中，所述吻合器(40)包括一個與所述膀胱(10)連接的圓環(41)，圍繞所述圓環(41)周邊設置有多個向下鉤掛所述膀胱(10)的尖釘(411)，圍繞所述圓環(41)設置有多個與所述尿道(20)連接的向下延伸的鉤腳(42)，每個所述鉤腳(42)的末端均設置有一個鉤掛所述尿道(20)的向上的倒刺(421)。本發明上述吻合器可以通過吻合器圓環和倒刺，分別鉤住膀胱和尿道，將膀胱和尿道殘端拉緊在一起，縮短了導尿管的使用時間，減輕了病人的痛苦和不便，有利于病人膀胱和尿道器官功能的恢復。

技術領域

本發明涉及一種醫療器械，特別是一種可用于諸如前列腺或膀胱疾病之類的手術過程中，用于膀胱和尿道吻合手術用的吻合器。

背景技術

膀胱癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，是一種直接威脅患者生存的疾病，發病率均呈現逐年增長趨勢，根治性膀胱切除術是復發性、多發性及浸潤性膀胱癌的標準治療；而根治性前列腺切除術是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，手術的關鍵和難點都是在于下尿路的重建，即膀胱尿道吻合的關鍵技術問題。目前多采用手工縫合的方法，但由于吻合口位于盆腔底部，位置深，操作空間狹小，存在縫合技術難度大，手術耗時長，吻合效果難以保證，容易發生尿瘺或吻合口狹窄等一系列并發癥的問題。許多學者對膀胱-尿道吻合技術進行了改進與提高，但是實際效果都不能盡如人意，不能完全推廣和規范化。

如圖1所示，其顯示的是膀胱和尿道連接位置的結構示意圖，手術時需要將圖1中圓圈中所示的膀胱10和尿道20連接的部分切除。切除術后，圓圈中所示的膀胱10與尿道20連接的這部分組織呈斷開狀態，需要通過吻合手術將膀胱10和尿道20殘端縫合在一起直到使之愈合。圖13所示，其顯示的是膀胱和尿道準備手術連接的解剖圖。

目前，吻合器已經廣泛應用于胃腸道手術、血管手術中，具有縮短手術時間，減少組織損傷、減少出血、吻合效果佳的特點。但由于下尿路重建手術存在尿道管腔小、尿道斷端短、吻合口存在張力、吻合釘可能誘發結石等問題，到目前為止，國內外尚沒有能進行膀胱尿道吻合的商品化器械，已有的專利技術是經尿道置入吻合器，但尿道內徑細長，給吻合器的實際生產和使用提出了極高的要求，目前尚未有產品問世。

膀胱10下方的這一段尿道20很短，而且處于盆底，位置很狹窄，無法將尿道20的殘端向上拉與膀胱10縫合。需要將膀胱10向下拉，將膀胱10縫合在尿道20的殘端上。手術操作時，即使是將膀胱10向下拉與尿道20殘端進行縫合都很困難。

目前膀胱和尿道的吻合手術是通過膀胱造瘺管的方式輔助進行的。如圖2所示，其顯示的是一種現有膀胱尿道吻合手術的操作示意圖。切除術后，將一根帶有球囊31的導尿管30從尿道口插入，經過尿道20，進入膀胱10。然后將膀胱10的開口端用縫合線捆扎在導尿管30的可充氣或充水的球囊31的下端，給球囊31充氣或充水，撐開球囊31。撐開球囊31后，將導尿管30向下拉，帶動膀胱10向下運動，直到膀胱的開口端和尿道20的殘端緊緊貼合形成吻合面，之后就可以進行常規的吻合手術。吻合手術之后，保持球囊31充氣狀態(或充無菌水狀態)，通過球囊31保持膀胱10和尿道20殘端拉合緊貼在一起的狀態，讓吻合口自然生長，大約2周就愈合。等吻合面的膀胱端和尿道口端愈合在一起后，給球囊31抽氣(或抽水)，球囊31收縮，然后拔出導尿管30。這期間的排尿通過導尿管30完成。上述現有技術中涉及的導尿管為常規技術，可以參見US 8083804 B2，CN 1993083 A以及CN 102639069 A的現有結構進行理解。

上述現有膀胱尿道吻合手術存在的問題是，手術之后，需要通過導尿管30的球囊31保持膀胱10和尿道20殘端拉合緊貼在一起生長，病人需要一直插著導尿管30和掛著尿袋2周，排尿和行動非常不方便，不利于病人膀胱和尿道器官功能的恢復，也影響美觀。

發明內容

本發明要解決的技術問題是提供一種可崩解膀胱尿道吻合器，以減少或避免前面所提到的問題，特別是縮短導尿管的使用時間。