[發明專利]一種腰椎經皮椎間孔鏡術中用實心導棒

在審

• 申請號: 201610021838.8
• 申請日: 2016-01-13
• 公開（公告）號: CN105520773A
• 公開（公告）日: 2016-04-27
• 發明（設計）人: 占恭豪;吳彬彬;張紹波;黃茜茜
• 申請（專利權）人: 溫州醫科大學附屬第二醫院
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56;A61B17/14
• 代理公司: 杭州求是專利事務所有限公司 33200
• 代理人: 張法高;趙杭麗

技術領域

本發明屬于醫療輔助設備，涉及臨床上用于治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等的 椎間孔鏡技術中一種輔助器械，尤其涉及一種腰椎經皮椎間孔鏡術中用實心導棒。可縮短 患者手術時間、減少脊柱關節損傷和穩定性破壞、減少術中出血和神經根損傷等并發癥的 發生率。

背景技術

腰椎間盤出癥(Lumbardischerniation，LDH)、腰椎椎管狹窄癥(Lumbarspinal stenosissyndrome,LSSS)等是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病病因，患者常因腰痛及伴 隨的下肢疼痛、漸進性無力、麻木，行走困難等嚴重影響生活質量，甚至導致患者勞動能力 喪失而嚴重影響生活質量。這些均是脊柱外科領域的研究熱點，大部分患者可由保守治療 而治愈或好轉，若保守治療無法取得理想的療效，通常需要外科手術干預。長期以來，傳統 開放后路腰椎間盤髓核摘除術(OpenLumbarDiscectomy，OLD)一直是脊柱外科領域治療 腰椎間盤突出癥的主要方法，術中通過切除部分椎板暴露突出髓核、增生骨質、骨化韌帶等 組織，并行減壓、固定、融合等手段，從而達到神經減壓、解除疼痛的目的。但這種術式手術 創傷大、術后并發癥多、術后恢復時間長、費用高，國內外研究發現切除椎板及部分關節突 組織超過1/3會增加椎體后方不穩定性等，且患者依從性不高。因此，尋找一種微創脊柱外 科技術是該領域臨床醫生和患者的共同需求！

近年來，脊柱微創外科治療取得了較大的發展和進步，臨床上最常使用的兩種椎 間孔鏡技術式，分別為由Yeung等提出的YESS(Yeungendoscopicspinesystem)，以及在 此基礎之上改進的由Hoogland提出的TESSYS(transforaminalendoscopicspine system)椎間孔鏡技術，后者在臨床上應用更為普遍，常用的經皮椎間孔鏡技術為屬于 TESSYS技術的一種。目前臨床常用的手術方式為在局麻下保持患者清醒，通過將手術工作 導管通過直徑6-8mm傷口直接放入椎管，去除部分上關節突骨質并擴大椎間孔，由椎間孔內 鏡直視下去除突出或脫垂髓核并可以探查側隱窩、椎間孔等組織，以期解除對患者神經壓 迫，緩解患者腰腿疼痛癥狀，較傳統開放術式具有創傷較小、出血少、脊柱穩定結構破壞相 對小等優點；此外，術者可在手術過程中與患者進行溝通，對患者癥狀進行持續評估，減少 醫源性神經根損傷的的發生率。臨床上已有越來越多的醫生與患者選擇采用經皮椎間孔鏡 技術治療LDH、LSSS等腰椎疾病。

綜上所述，經皮椎間孔鏡在治療LDH、LSSS等腰椎疾病方面較傳統OLD手術方式可 顯著縮短患者手術時間，減少手術創傷和術中出血，促進患者早日下床活動等優點。

盡管如此，經皮椎間孔鏡技術仍在不斷改進之中，如以往手術中放置工作套管放 置入椎間孔處前，需將克氏針頂至上關節突尖端，克氏針尖端插入上關節突骨質至椎間孔 內口，然后經保護套管插入環鋸，切除上關節突內側緣至椎間孔內口的骨質組織，拔出環鋸 與克氏針后插入“空心導棒”，用于下步中引導工作套管到達椎間盤髓核突出位置。這不僅 延長了手術時間，還在一定程度上增加患者術中損傷、出血量、術中神經損傷等并發癥的發 生率。

發明內容

發明的目的是提供一種腰椎經皮椎間孔鏡術中用“實心導棒”，是一種引導經皮椎 間孔鏡手術器械繞過腰椎上關節突骨性組織、在保留上關節突骨性組織的前提下進入手術 區域完成腰椎突出髓核摘除術的引導導管輔助器械。

本發明提供的一種腰椎經皮椎間孔鏡術中用實心導棒為一實心圓錐體，總長為 22cm，錐體直徑為0.5mm，在離錐尖10cm至15cm之間每隔0.5cm標有刻度，在離錐尖16cm、 18cm、20cm、22cm處分別標有刻度，每格長度為2.0cm。這些刻度可在術中更好地幫助操作者 采用“實心導棒”進入工作套管、繞過上關節突到達髓核突出位置時的進針深度。

本發明采用鈦合金材質。導管質地實心，是為了避免將穿刺過程中脫落的組織帶 入至椎管內，縮短手術時間和減少神經根損傷等并發癥的發生率。