[發(fā)明專利]機械通氣和體外血氣交換的通氣系統(tǒng)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201580040680.2
• 申請日: 2015-06-03
• 公開（公告）號: CN106659831B
• 公開（公告）日: 2020-09-25
• 發(fā)明（設計）人: 托馬斯·勞布什;杜米尼克·諾沃特尼
• 申請（專利權）人: 哈美頓醫(yī)療股份公司
• 主分類號: A61M1/16
• 分類號: A61M1/16;A61M16/00
• 代理公司: 北京海虹嘉誠知識產權代理有限公司 11129
• 代理人: 鞏固

機械通氣和體外血氣交換的通氣系統(tǒng)(10)，用于通過機械通氣和體外血氣交換來輔助血氣交換，包括通氣裝置(20)用于病人(12)肺的機械通氣，和ECLS裝置(50)用于體外血氣交換。其中所述通氣系統(tǒng)(10)被設計為一方面通過所述通氣裝置(20)進行機械呼吸輔助，另一方面通過所述ECLS裝置(50)進行體外血氣交換，以協調合作方式進行以輔助病人血液循環(huán)中的血氣交換。其中所述ECLS裝置(50)設置體外血氣交換程度，所述通氣裝置(20)基于所述ECLS裝置(50)設置的體外血氣交換程度，以自動方式調整到機械呼吸輔助程度。

技術領域

本發(fā)明涉及一種通氣系統(tǒng)，包括用來對病人的肺進行機械通氣、特別是正壓通氣的裝置，以及用于體外血氣交換的ECLS裝置。

背景技術

該系統(tǒng)被設計用來，一方面通過機械通氣裝置實施機械呼吸輔助、另一方面通過ECLS裝置實施體外血氣交換特別是氧合/通氣，以協調的、自動的方式來輔助病人血液循環(huán)中的血氣交換。該系統(tǒng)被設計特別的用來對病人重癥特別護理，特別是當對病人進行機械通氣強化治療的過程中，發(fā)生了進一步的情況時分別輔助肺功能和血氣交換，所述進一步的情況為單獨的機械通氣已經不足以使病人的肺功能得到足夠的輔助或肺功能的足夠的輔助所需要的機械通氣的通氣參數設置可能會導致肺和呼吸道和/或心血管系統(tǒng)的損傷。

根據本發(fā)明，ECLS裝置設置體外血氣交換程度，特別是氧合/通氣，且機械通氣裝置根據ECLS裝置設置的體外血氣交換程度自動調整機械呼吸輔助程度。

建議的機械通氣裝置可以通過正壓通氣裝置實現，其為機械通氣現今常用的裝置。當使用正壓通氣時，在吸氣時外部的正壓被施加到呼吸道，其具有將空氣壓進肺中的效果，空氣中可能還添加有氧氣和/或其它添加物。呼氣在多數情況下是通過施加到呼吸道出口的環(huán)境壓力隨著相對于環(huán)境壓力肺的壓力被釋放而被動發(fā)生的。或者，也可以在呼氣時使用一些機械輔助。在機械通氣的情況下，本身的血氣交換，特別是靜脈血O₂的補充和CO₂的排出，各自的作為本能在肺中發(fā)生。機械通氣裝置允許多種不同的通氣模式，覆蓋了從輔助自發(fā)呼吸形式到完全機械控制通氣形式的范圍。機械通氣裝置可允許對通氣的侵入性根據病人狀況做持續(xù)性的調整，例如通過改變通氣模式。

病人的狀況可通過不同的傳感器或測量流程來檢測，每個均檢測特定的參數，例如-在機械通氣中常用的-分別在吸入氣和呼出氣中，對O2和CO2含量(例如在呼氣過程的末端的呼末CO2(PetCO2))的各自的檢測，或通過脈搏血氧飽和度儀對血液中的血氧飽和度(SpO2)的測量，而且除此之外也對肺阻力和肺順應性的測量。甚至可以檢測在通氣時通常僅不定時的或手動方式檢測的參數，特別是檢測血液中呼吸氣體的含量，通過對應的化學分析(PaO2,PaCO2)或通過光學測量。所有這些測量流程可以自動方式進行，即無需醫(yī)生或護理人員的處置。

機械通氣裝置根據具體的通氣參數操作。這些參數其中包括供應至肺的呼吸氣中的氧氣濃度(FiO2)；呼吸頻率，即每分鐘呼吸次數；潮氣量(也被稱為呼吸量)，即每次呼吸將被施加到肺的空氣體積；吸氣流量，即在吸氣階段的空氣流量(這可能-通常來說-在單次吸氣階段確實變化)；最大吸氣壓力，即在吸氣階段期間在呼吸道入口的空氣的最大壓力；呼氣末正壓(所謂的PEEP)，即通氣時長期施加到呼吸道入口的正壓力，以阻礙在呼氣階段的末尾部分肺泡的塌陷。PEEP通常被確定為在呼氣階段的末尾在呼吸道出口的壓力。