[實(shí)用新型]咳痰系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201520788344.3
• 申請(qǐng)日: 2015-10-12
• 公開（公告）號(hào): CN205252145U
• 公開（公告）日: 2016-05-25
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 許慶賓;徐恒謙;白海波;韓廣
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 濡新（北京）科技發(fā)展有限公司
• 主分類號(hào): A61M1/00
• 分類號(hào): A61M1/00
• 代理公司: 北京譽(yù)加知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11476
• 代理人: 胡冰;張爭(zhēng)艷

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，具體地說(shuō)，涉及一種咳痰系統(tǒng)。

背景技術(shù)

對(duì)于因?yàn)楦鞣N原因所致的呼吸衰竭、包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)、重度 急性肺水腫和哮喘、呼吸功能不全和大手術(shù)中的病人，呼吸機(jī)是必須的重要生 命支持設(shè)備。對(duì)于上了呼吸機(jī)的病人，痰液的及時(shí)有效清除是很重要的，如果 痰在呼吸道內(nèi)不及時(shí)排出，濃痰及痰痂易聚集并堵塞支氣管管腔，嚴(yán)重影響患 者的通氣功能，加重呼吸衰竭，甚至引起繼發(fā)性肺不張。痰液還是細(xì)菌繁殖的 溫床，細(xì)菌對(duì)患者呼吸器官造成感染，使患者很容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP)。但是，機(jī)械通氣病人因失去咳嗽功能，肺功能嚴(yán)重衰退、呼吸肌無(wú)力 等原因，病人往往不能自行排痰，分泌物顯著增加；另外，機(jī)械通氣病人多處 于意識(shí)障礙，全身衰竭狀態(tài)，咳嗽排痰功能降低，使原有的呼吸系統(tǒng)疾病及呼 吸衰竭加重；氣管插管及氣管切開使咽喉部自然屏障破壞，削弱氣道纖毛的清 潔作用，削弱咳嗽、咳痰的反射機(jī)制。因此，對(duì)于機(jī)械通氣病人來(lái)講，持續(xù)有 效的祛除痰液是預(yù)防氣道阻塞，維持機(jī)械通氣的關(guān)鍵。

常規(guī)的吸痰方式是吸痰管吸痰，它是用一個(gè)細(xì)小的導(dǎo)管經(jīng)過(guò)氣管插管或氣 管切開管，插入病人的氣道，通過(guò)細(xì)小導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)的負(fù)壓吸引，把痰液從病人 體內(nèi)吸出。當(dāng)導(dǎo)管與分泌物接近時(shí)，分泌物被吸走。然而這種吸痰方法的缺點(diǎn) 也是明顯的，首先它是一種侵入式的吸痰，由于導(dǎo)管的插入和移動(dòng)，容易對(duì)氣 道造成傷害甚至氣道疤痕增加氣道分泌物的產(chǎn)生，使痰越吸越多。同時(shí)，加重 低氧血癥，不能即時(shí)清除痰液，增加感染和出血的危險(xiǎn)。對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō) 是非常痛苦的體驗(yàn)。

機(jī)械通氣病人氣道分泌物清除的另一種方法是使用普通的咳痰機(jī)，例如飛 利浦公司的coughassist，它在咳痰時(shí)，首先，病人的肺吸入接近最大潮氣量的 空氣，然后快速而突然地以最高速率呼出吸入肺內(nèi)的空氣，由于空氣以極高的 速率從病人肺內(nèi)呼出，氣流將能攜帶分泌物上行，并且從病人氣道內(nèi)以很高的 流速流出，從而達(dá)到清除病人分泌物的目的。它清除分泌物實(shí)質(zhì)是一種模擬咳 痰的方式，這種咳痰機(jī)可以通過(guò)氣管插管、氣管切管或面罩同病人氣道連接。 這種咳痰方式應(yīng)該比前述的吸痰管吸痰要好很多，首先，它是一種非侵入式吸 痰。其次，咳痰機(jī)產(chǎn)生的是在病人整個(gè)氣道直徑、長(zhǎng)度范圍內(nèi)流動(dòng)的高速氣流， 因此能起到從整個(gè)氣道清除分泌物的作用。而吸痰管吸痰只是在細(xì)小導(dǎo)管內(nèi)部 產(chǎn)生的一個(gè)低速氣流，其次，由于吸痰管尺寸的限制，吸痰管只能接近較大的 氣道，而對(duì)于那些小的更多級(jí)的分支氣道，則無(wú)能為力。還有病人左右支氣管 的分支形狀，決定了吸痰管在插入病人支氣管吸痰時(shí)，通常只能插入右邊的氣 道，左邊的氣道無(wú)法吸痰。在吸痰時(shí)，病人呼吸道的絕大部分沒有同吸痰管和 吸引氣流接觸，只能在吸痰管附近吸除一點(diǎn)點(diǎn)痰液。而咳痰機(jī)咳痰，分泌物則 是被病人氣道內(nèi)的氣流整體移除。

但是，咳痰機(jī)也有缺點(diǎn)，例如，給機(jī)械通氣病人咳痰時(shí)，需要切斷呼吸機(jī) 與病人的通氣管路，將咳痰機(jī)與病人連接才能執(zhí)行咳痰操作。但是對(duì)于上了呼 吸機(jī)的機(jī)械通氣病人，尤其是對(duì)于危重病人，頻繁地切斷呼吸機(jī)與病人的通氣 管路可能導(dǎo)致病情惡化。咳痰機(jī)采用周期循環(huán)停止病人吸氣階段，它可能會(huì)帶 來(lái)一些問(wèn)題，因?yàn)閷?duì)于通氣病人來(lái)說(shuō)，容積循環(huán)或流量循環(huán)模式是更安全、更 有效的。此外，咳痰機(jī)沒有呼氣末正壓功能(PEEP)，其在咳痰末段氣道內(nèi)的 壓力只能約等于大氣壓。而呼氣末正壓在治療呼吸窘迫綜合征ARDS、非心源 性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用，同時(shí)可以促進(jìn)痰液清除。而咳痰機(jī)對(duì)于上述 癥狀病人是不適用的，另外，咳痰機(jī)沒有生命支持設(shè)備所配備的報(bào)警系統(tǒng)，使 用的安全性也無(wú)法得到保證。

常規(guī)的咳痰機(jī)咳痰無(wú)論是吸氣還是咳痰，都是采用同一條管路，咳痰時(shí)的 氣流包含病人的分泌物，這些分泌物可能含有大量細(xì)菌，這些分泌物堆積暴露 在氣管中，與病人吸氣氣流反復(fù)接觸，給病人帶來(lái)二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

還有，咳痰機(jī)的吸氣和咳痰都采用同一個(gè)風(fēng)機(jī)，吸氣和咳痰時(shí)風(fēng)機(jī)直面可 能含有細(xì)菌的氣流和痰液，如不同的病人使用同一臺(tái)咳痰機(jī)，潛在地降低了風(fēng) 機(jī)的使用壽命和增加了不同病人之間交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。