[發明專利]旋后外旋和旋前外旋型踝關節骨折的治療方法

在審

• 申請號: 201410694025.6
• 申請日: 2014-11-27
• 公開（公告）號: CN105686899A
• 公開（公告）日: 2016-06-22
• 發明（設計）人: 郭元明
• 申請（專利權）人: 郭元明
• 主分類號: A61F5/05
• 分類號: A61F5/05;A61K36/736;A61P19/08;A61H33/06;A61M37/00;A63B23/04
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技術領域

本發明涉及一種以中藥旋后外旋和旋前外旋型踝關節骨折的治療方法，具體地說是以中藥旋后外旋和旋前外旋型踝關節骨折的治療方法。

背景技術

目前公知的踝關節骨折，踝關節損傷分類方法有多種，我們采用LaugeHansen分類法，主要是因該法能夠明確地表達出受傷時的姿勢、外力的方向及韌帶損傷和骨折間的關系，對臨床中手法整復固定有具體的指導意義。（１）旋后外旋型：為最常見的損傷類型。足在旋后位上，距骨受到外力或小腿內旋而距骨受到相對外旋的外力，距骨在踝穴內以內側為軸向外后方旋轉，沖擊外踝向后。首先是下脛腓前韌帶斷裂或脛骨結節撕脫骨折;腓骨發生斜形骨折，骨折線由前下向后上，距骨進一步外旋，并向后方移位導致后聯合韌帶損傷和后踝骨折，距骨向后脫位，內側結構三角韌帶損傷或內踝骨折。（２）旋前外旋型：足于受傷時處于旋前位，三角韌帶牽扯而緊張，當距骨在外踝內受到外旋外力時，踝關節內側結構首先損傷而喪失穩定性，距骨以外側為軸向前外側旋轉移位。內側結構先受損，表現為三角韌帶斷裂或內踝撕脫骨折;這樣距骨的內側壁便可以向前移位，距骨外旋，迫使腓骨沿其縱軸旋轉扭曲，導致前聯合韌帶斷裂，然后是骨間韌帶的斷裂，導致踝關節上６～１０cm處腓骨干的骨折。此時，旋轉的距骨脫離位于內側的脛骨，脛腓骨分離，最后導致后聯合韌帶的損傷可發生后踝的撕脫骨折。病人在手法復位固定時均應根據其損傷機制、足踝的位置進行。因此，了解踝關節損傷機制和分型的判斷將對踝關節的治療帶來許多便利，可以提高手法復位治療水平。

發明內容

診斷標準：

研究對象：觀察病例共３９例，男２６例，女１３例;年齡２０～６５歲，平均４５.５歲;骨折原因：下臺階及騎車跌倒扭傷２５例，交通肇事傷１２例，墜落傷２例。按ＬaugeHansen分型：旋后外旋型２８例，其中Ⅲ度１７例，Ⅳ１１例;旋前外旋１１例，其中Ⅲ度７例，Ⅳ度４例。全部病例均為閉合性骨折。傷后至來診時間為１h～7d，平均３.２d。診斷標準：療效評定標準：優：無痛，無畸形，功能正常或接近正常，Ｘ線攝片示骨折愈合。良：勞累后踝關節輕度疼痛或不適，背伸或跖屈受限在１０°～１５°，X線攝片示骨折愈合無畸形。可：時感踝關節無力，背伸跖屈受限１６°～20°，X線攝片顯示輕度畸形。差：踝關節負重即痛，需扶拐行走，背伸跖屈受限３０°，外觀及X線明顯畸形。療效評定:整復后X線攝片顯示，３９例骨折端全部對位良好;固定時間為６～１１周，平均為８周;骨折均愈合，臨床愈合時間為５３～８４d。療效評定結果：優２８例，良６例，可３例，差２例，優良率達８７.２％。

發明目的：為了克服現有治療踝關節骨折，我發明了一種中藥旋后外旋和旋前外旋型踝關節骨折的治療方法。對下脛腓聯合分離和后踝骨折塊的治療，從解剖上看，踝關節面比髖膝關節面小，其承受的體重大于髖膝關節，且踝關節接近地面，作用于踝關節的承重力無法得到緩沖，因此對踝關節骨折的治療要求更高;踝關節骨折伴踝關節脫位屬復雜疑難病例，治療要求解剖復位，只有正確復位，才能有較好的療效和減少創傷性關節炎的發生。我們根據骨折類型，結合X線情況，正確分析判斷下脛腓聯合水平面骨間膜或骨間韌帶損傷情況、下脛腓聯合是否完全分離和后踝骨折塊的大小，重視下脛腓聯合分離和后踝骨折塊的解剖復位，取得較好的效果。