[發(fā)明專利]用于通過心室充盈的減少降低血壓的方法和系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201380072479.3
• 申請日: 2013-12-19
• 公開（公告）號: CN104968392A
• 公開（公告）日: 2015-10-07
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 尤瓦爾·米卡;D·舍曼;羅伯特·S·施瓦茨;羅伯特·A·范塔塞爾;丹尼爾·伯克霍夫
• 申請（專利權(quán)）人: 拜克比特醫(yī)療公司
• 主分類號: A61N1/365
• 分類號: A61N1/365;A61N1/368
• 代理公司: 北京安信方達知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11262
• 代理人: 湯慧華;鄭霞

本申請要求2012年12月21日提交的美國臨時專利申請No.61/740,977的利益，據(jù)此全文以引用方式并入。

發(fā)明背景

1.發(fā)明領(lǐng)域

本發(fā)明的實施方式涉及通過控制心臟充盈治療高血壓的領(lǐng)域。具體的實施方式包括對心臟應(yīng)用焦點的，電刺激。

2.相關(guān)技術(shù)描述

已知，例如，通常由于增加的活動(其通常升高血壓)或大量失血(其傾向于引起血壓減少)而發(fā)生血壓的變化。然而，例如，由于身體的壓力感受器反射，借以升高的或減少的血壓通過反饋環(huán)路影響心臟功能和心血管系統(tǒng)的特征，血壓通常被維持在限定范圍內(nèi)。通過神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)(例如，通過利尿鈉肽)調(diào)節(jié)這樣的反饋控制。在高血壓患者個體中，雖然壓力感受器反射行使職責(zé)，但是血壓被維持在升高的水平上。

高血壓，或高血壓癥(例如，140/90mmHg或更高的血壓)是影響很多人的嚴重的健康問題。例如，在美國，大約7450萬年齡20歲及以上的人患有高血壓。高血壓可能導(dǎo)致這樣的威脅生命的情況如中風(fēng)、心臟病啟動、和/或充血性心力衰竭。大約有44.1％患有高血壓的人在現(xiàn)有的治療下對他們的高血壓具有滿意的控制。相應(yīng)地，55.9％同樣的人控制不佳。傳統(tǒng)上，高血壓的治療包括藥物治療和生活方式改變。這兩種類型的治療并不是對所有的患者都有效。另外，副作用可能阻止某些患者進行藥物治療。因此，仍然需要用于降低血壓的另外的技術(shù)。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明公開了用于減少血壓的方法和儀器。取代或除了藥學(xué)地治療高血壓之外，某些實施方式機械地治療高血壓。在某些實施方式中，電刺激器，如起搏器或具有脈沖發(fā)生器的其他類型的儀器可以用于刺激患者的心臟，以減少血壓。當(dāng)按照一致的方式刺激心臟以便減少血壓時，隨著時間的推移，心血管系統(tǒng)可以適應(yīng)刺激，且恢復(fù)到更高的血壓。因此，在某些實施方式中，刺激模式可以被配置為能夠調(diào)節(jié)壓力感受器反射，這樣，減少或甚至避免心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性反應(yīng)。

在某些實施方式中，電刺激器可用于刺激患者的心臟，以便在房室瓣關(guān)閉的同時，引發(fā)至少部分的心房收縮。與在整個心房收縮期間房室瓣打開相比，這樣的心房收縮能使更少的血液注入到相應(yīng)的心室內(nèi)。

在治療高血壓中，某些實施方式可以利用人造瓣膜。在某些醫(yī)療條件中，在房室(AV)瓣膜中的一個或多個機能失常的地方，可以通過人造的(假體的)瓣膜的植入取代瓣膜。這些人造瓣膜通常可經(jīng)配置來根據(jù)心房和心室之間的壓力差被動地打開和關(guān)閉，像天生的瓣膜一樣。以它們的機械結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，被動的人造瓣膜通常被分為三種類型：球籠型瓣、傾斜式碟瓣、雙葉瓣。作為可替換項，某些實施方式可以利用主動的人造瓣膜，即，經(jīng)配置主動地打開和關(guān)閉。

在一個方面中，實施方式提供用于減少具有治療前血壓的患者的血壓的系統(tǒng)。系統(tǒng)可以包括用于利用刺激脈沖刺激患者的心臟的至少一個腔室的至少一個刺激電極。系統(tǒng)可以包括被配置為對心臟的至少腔室執(zhí)行刺激脈沖的刺激模式的至少一個控制器。刺激模式可以包括第一刺激設(shè)置和不同于第一刺激設(shè)置的第二刺激設(shè)置。第一刺激設(shè)置和第二刺激設(shè)置中的至少一個可被配置為減少或防止心房驅(qū)血。

在一個方面中，實施方式提供用于減少血壓的系統(tǒng)。系統(tǒng)可以包括用于刺激患者的心臟的至少一個腔室的至少一個刺激電極。系統(tǒng)可以包括經(jīng)配置用于執(zhí)行包括多個刺激脈沖的刺激模式的至少一個控制器。多個刺激脈沖中的至少一個刺激脈沖可以具有經(jīng)配置用于減少至少一個心室中的心房驅(qū)血的第一刺激設(shè)置。多個刺激脈沖的至少一個刺激脈沖可以具有經(jīng)配置用于減少對心房驅(qū)血的減少的壓力感受器反射反應(yīng)的第二刺激設(shè)置，使得刺激脈沖之間發(fā)生的血壓值的增加限于預(yù)定值或值的范圍。

在另一個方面中，實施方式提供用于減少具有治療前血壓和治療前心室充盈體積的患者的血壓的儀器。儀器可以包括經(jīng)配置用于將刺激脈沖傳遞給心房和心室中的至少一個的刺激電路。儀器可以包括耦合至刺激電路和可選地也耦合至傳感電路的處理器電路。

在一個實施方式中，儀器處理器電路可以經(jīng)配置用于在操作模式中操作，在該操作模式中，儀器控制AV延遲，如此處使用的，可以被理解為在單一心跳中在心室興奮和/或收縮和心房興奮和/或收縮之間發(fā)生的延遲。另外，如此處使用的，系統(tǒng)或方法中可采用的AV延遲可以被理解為，在一個心跳內(nèi)，傳遞到心室的至少一個興奮性刺激與下列之一之間的時間延遲：心房興奮的啟動的感測；心房興奮的預(yù)料的啟動的時序；以及傳遞到心房的至少一個興奮性刺激。