[發明專利]一種基于標準術語的電子病歷快速錄入系統

在審

• 申請號: 201310474484.9
• 申請日: 2013-10-10
• 公開（公告）號: CN103514375A
• 公開（公告）日: 2014-01-15
• 發明（設計）人: 劉保延;曹馨宇;郭玉峰;周雪忠;王斌;周洪偉;謝琪
• 申請（專利權）人: 中國中醫科學院
• 主分類號: G06F19/00
• 分類號: G06F19/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

1.一種基于標準術語的電子病歷快速錄入系統，其特征在于，該錄入系統由智能醫學輸入模塊和術語獲取模塊兩部分組成：

(1)智能醫學輸入模塊：本模塊實現一種既可以在自由文本式電子病歷，又可以在結構化電子病歷中進行快速醫學術語輸入的方法，通過拼音聯想方式，為用戶提供醫學術語候選項，達到快速錄入的目的；同時在沒有合適醫學術語的情況下，支持一般漢字的錄入；智能醫學輸入模塊包括輸入模塊、醫學術語庫、常用詞庫、配置表、聯想算法、輸出模塊、更新模塊七個子模塊：

(a)輸入模塊：用于輸入醫學術語，首先從醫學術語庫搜索出與當前輸入拼音相匹配的醫學術語，按聯想算法進行排序，然后從常用詞庫中搜索出與當前輸入拼音相匹配的常用詞，所有的常用詞均顯示在醫學術語后面；

(b)醫學術語庫：用于存儲輸入所需的醫學領域的術語及術語的各種屬性，醫學術語庫中的術語以字典樹的方式進行存儲；術語庫中存儲術語的名稱、術語的描述、術語的類別、術語的來源、術語所屬的病種、術語出現文檔段、術語在某病種某文檔段中的出現次數、術語是否為標準術語等信息；

(c)常用詞庫：存儲常用詞及詞組；

(d)配置表：以XML形式書寫，存儲的參數包括：病歷的所屬病種、數據元的名稱和數據元所屬的文檔段；如果配置表中參數為空，則說明當前是在進行自由文本式電子病歷的錄入；否則是在進行結構化電子病歷的錄入；

(e)聯想算法：根據配置表中不同的配置參數，將搜索出的術語按聯想算法計算其匹配值，按匹配值由大到小排序后顯示，聯想算法公式為：

MatchV?alue(w)＝Freq_ds，dn，s(w)/MAX(Freq(w))+std(w)+ctg_d(w)

其中w表示某個術語，Match?Value(w)表示術語的匹配值，Freq_ds，dn，s(w)/MAX(Freq(w))表示術語w在某個病種ds、某個診斷dn、某文檔段s中出現的頻率；

(f)輸出模塊：對于搜索出與當前輸入漢字或拼音相匹配的術語，用戶可以使用鼠標或鍵盤選擇要輸入的術語作為要輸入的文字；若待輸入的術語不在候選提示中，直接進行漢字的輸入；

(g)更新模塊：病歷書寫完畢后，根據新錄入的來自醫學術語庫中的術語，更新醫學術語庫中相應術語在此病種、文檔段中出現的次數，用于下一次的聯想算法計算；

(2)術語獲取模塊：本模塊提供一種在自由文本式電子病歷或在結構化電子病歷的錄入時，自動進行新臨床醫學術語獲取的方法，用于獲取在電子病歷的錄入過程中產生的新臨床術語；術語獲取模塊包括術語捕獲模塊、術語審定模塊、刪除模塊和臨時術語庫與醫學術語庫共3個功能子模塊和2個數據庫子模塊：

(a)術語捕獲模塊：系統可以通過此模塊自動獲取電子病歷中出現的新醫學術語；如果在結構化電子病歷的錄入過程中，數據元的值不在醫學術語庫中，則系統通過術語捕獲模塊自動將此數據元的值、數據元所在文檔段名稱、術語在此文檔段出現次數等信息存儲到臨時術語庫中；如果在自由文本式電子病歷的錄入中，輸入的值不在醫學術語庫中，則通過術語識別技術進行新術語識別，將新術語存儲到臨時術語庫中；

(b)術語審定模塊：由一個用戶對臨時術語庫中的所有術語進行審定，將通過審定的術語存入醫學術語庫；

(c)刪除模塊：用于刪除臨時術語庫；

(d)醫學術語庫：用于存儲輸入所需的醫學領域的術語；

(e)臨時術語庫：用于存儲在電子病歷錄入過程中獲得的新術語，并存儲術語所在的文檔段、術語在此文檔段出現次數。