[發(fā)明專利]脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)自動拉鉤裝置

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201310076046.7
• 申請日: 2013-03-11
• 公開（公告）號: CN103190936A
• 公開（公告）日: 2013-07-10
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 黃義星;池永龍;吳愛憫
• 申請（專利權(quán)）人: 黃義星;池永龍
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02
• 代理公司: 溫州金甌專利事務(wù)所(普通合伙) 33237
• 代理人: 黃肇平

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)用的輔助裝置，尤其是指一種脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)自動拉鉤裝置。

背景技術(shù)

脊柱頸胸段（cervicothoracic?junction，CTJ）前方手術(shù)入路各種重要解剖結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，如：主動脈弓及其三大分支、左右頭臂靜脈、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管等，而且脊柱頸胸段椎體位置深在，使得手術(shù)視野狹窄，手術(shù)風(fēng)險高、難度大，相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥并非罕見。

為此，全球的學(xué)者們提出了多種前路手術(shù)方式，但大多數(shù)均為開放手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多。

微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠、并發(fā)癥少等多種優(yōu)點。然而，在全球范圍內(nèi)關(guān)于脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)的報道很少，內(nèi)鏡輔助下的脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)則僅見個別病例報道，尚處于研究的初步探索階段。

2001年，法國人Le?Huec等首次報道了內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療2例脊柱頸胸段椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤患者。該途徑手術(shù)切口與Smith-Robinson入路相同，手指鈍性分離胸骨柄后方，于胸骨柄上方和左右第二肋間隙插入3個直徑10mm的套筒，每個套筒均可用作操作器械、內(nèi)鏡或吸引器的通道；暴露上縱隔，于左側(cè)分離暴露，在氣管食管鞘與左頸總動脈鞘之間的間隙進(jìn)入。此入路可以很好地暴露C7～T3椎體，允許在T1、T2水平行全椎體切除、椎體重建和內(nèi)固定等操作。椎體切除后，后縱韌帶暴露充分，可以對脊髓充分減壓。手術(shù)既可以在直視下操作，也可在電視監(jiān)控下進(jìn)行。內(nèi)鏡的使用是能提供良好手術(shù)視野而不需廣泛切開的關(guān)鍵因素。這項新技術(shù)無需切開胸骨或鎖骨，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦輕、恢復(fù)快。

在國內(nèi)，池永龍等也利用此項技術(shù)治療兩例患者，1例行T1椎體結(jié)核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，另1例行T1椎體切除鈦網(wǎng)支撐鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，兩例手術(shù)效果較好。

可見，以內(nèi)鏡輔助下的前路微創(chuàng)手術(shù)處理脊柱頸胸段病變，其優(yōu)點比較明顯，是一種非常有潛力的手術(shù)方式。但使用上述方法向下暴露有限，一般只能在T2水平以上操作；而且，該方法需通過3個套筒操作，操作起來比較麻煩；最后，由于脊柱頸胸段椎體周圍眾多重要而復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，使手術(shù)仍然存在著很大的風(fēng)險。

發(fā)明內(nèi)容

為了克服背景技術(shù)中的不足與缺陷，本發(fā)明提供一種脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)自動拉鉤裝置，主要解決此部位現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)操作麻煩，操作風(fēng)險較大的問題。

本發(fā)明的技術(shù)方案是：一種脊柱頸胸段前路微創(chuàng)手術(shù)自動拉鉤裝置，包括固定環(huán)、連接桿及設(shè)于連接桿上的拉鉤片，所述固定環(huán)側(cè)壁上設(shè)有多個對應(yīng)固定環(huán)中心周向分布的滑孔，所述連接桿徑向滑移配合在所述滑孔內(nèi)，所述連接桿側(cè)壁上設(shè)有第一調(diào)節(jié)齒條，所述固定環(huán)上設(shè)有第一調(diào)節(jié)手輪，所述第一調(diào)節(jié)手輪下端設(shè)有與所述第一調(diào)節(jié)齒條相嚙合的第一調(diào)節(jié)齒輪，所述固定環(huán)上設(shè)有限制連接桿往固定環(huán)中心方向滑移的單向限位機構(gòu)；?

所述單向限位機構(gòu)包括有與固定環(huán)相鉸接的鎖扣，以及與鎖扣在一個方向上旋轉(zhuǎn)限位的單向限位件，所述鎖扣的一端與第一調(diào)節(jié)齒條相卡接，所述鎖扣上連接有促使鎖扣旋轉(zhuǎn)并與第一調(diào)節(jié)齒條相卡接的旋轉(zhuǎn)復(fù)位件。

所述鎖扣包括與固定環(huán)鉸接的鉸接部，以及分布位于鉸接部兩側(cè)的卡止部與按壓部，所述固定環(huán)內(nèi)設(shè)有供鎖扣沿鉸接部軸向旋轉(zhuǎn)的容置腔，所述按壓部延伸至固定環(huán)外側(cè)，所述鎖扣的按壓部旋轉(zhuǎn)到位時，所述卡止部與第一調(diào)節(jié)齒條脫離。

所述單向限位件為與固定環(huán)固定連接的定位銷軸，所述定位銷軸設(shè)于鎖扣與第一調(diào)節(jié)齒輪之間，并與鎖扣的卡止部限位配合。?

所述滑孔內(nèi)活動連接有調(diào)節(jié)桿，所述調(diào)節(jié)桿上設(shè)有內(nèi)窺鏡支持架。

所述調(diào)節(jié)桿側(cè)壁上設(shè)有第二調(diào)節(jié)齒條，所述固定環(huán)上設(shè)有第二調(diào)節(jié)手輪，所述第二調(diào)節(jié)手輪下端設(shè)有與所述第二調(diào)節(jié)齒條相嚙合的第二調(diào)節(jié)齒輪。

所述調(diào)節(jié)桿上設(shè)有與其垂直的定位桿，所述定位桿內(nèi)設(shè)有條狀滑槽，所述內(nèi)窺鏡支持架固定安裝在所述條狀滑槽內(nèi)。

所述旋轉(zhuǎn)復(fù)位件為扭簧，并與鎖扣同鉸接軸套接，所述扭簧的一端與固定環(huán)定位配合，另一端與鎖扣的按壓部定位配合。

所述固定環(huán)上設(shè)有自由臂連接架。

所述拉鉤片與所述連接桿為分體式結(jié)構(gòu)，通過緊固件可拆卸連接。

所述連接桿至少為兩個，周向均勻分布在固定環(huán)上。