[發(fā)明專利]一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶?dǎo)向裝置

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201310054303.7
• 申請(qǐng)日: 2013-02-20
• 公開（公告）號(hào): CN103110454A
• 公開（公告）日: 2013-05-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 曹曉建;李海俊;余利鵬;謝浩
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61B17/90
• 分類號(hào): A61B17/90
• 代理公司: 南京蘇高專利商標(biāo)事務(wù)所(普通合伙) 32204
• 代理人: 繆友菊

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶?dǎo)向裝置，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。

背景技術(shù)

椎弓根螺釘技術(shù)自上世紀(jì)80年代問世以來發(fā)展迅速，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾患的手術(shù)治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定器械之一，但在實(shí)際操作中，置釘?shù)倪^程是需要反復(fù)透視的，特別是在小切口或者經(jīng)皮微創(chuàng)置釘時(shí)，透視的次數(shù)是明顯增加的。目前反復(fù)多次的小劑量射線暴露對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員的損害尚不明確，但是，降低脊柱外科術(shù)中病人和醫(yī)護(hù)人員的射線暴露是目前所有脊柱外科醫(yī)生的共識(shí)。

目前術(shù)中置釘?shù)亩ㄎ皇且揽縓光機(jī)，術(shù)中操作是需要反復(fù)透視和調(diào)整，小切口置釘操作時(shí)射線量更是需要反復(fù)的透視，明顯延長(zhǎng)病人和醫(yī)護(hù)人員的射線暴露，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，而且術(shù)中透視也增加手術(shù)切口感染的機(jī)率。最新的機(jī)器人系統(tǒng)雖然在置釘過程中不需要透視，但其術(shù)前需要預(yù)埋定位金屬針，同時(shí)也需要進(jìn)行CT掃描，病人的射線暴露并沒有減少，而且額外的增加定位針置入的痛苦。另外，機(jī)器人價(jià)格昂貴，目前全世界也僅有為數(shù)不多的醫(yī)院使用，無法普及推廣。

發(fā)明內(nèi)容

發(fā)明目的：發(fā)明的目的是在進(jìn)行脊椎后路置釘操作時(shí)，提供一種可以輔助準(zhǔn)確、快速、方便的置釘導(dǎo)向裝置，使用該裝置可以在無射線或者極少量射線輔助下進(jìn)行置釘操作，明顯降低病人和醫(yī)護(hù)人員的射線暴露。

技術(shù)方案：本發(fā)明所述的一種脊柱后路無射線置釘?shù)膶?dǎo)向裝置，包括棘突間定位架、滑動(dòng)標(biāo)尺和角度轉(zhuǎn)換桿；

所述棘突間定位架包括板狀底座、C型握持柄、上夾板和下夾板，所述上夾板和下夾板的側(cè)面分別與C型握持柄的兩端面固定連接，所述上夾板與下夾板相互平行，且相對(duì)面分別沿其長(zhǎng)度方向開有上滑槽和下滑槽，所述滑動(dòng)標(biāo)尺的上下兩側(cè)分別設(shè)置在上滑槽和下滑槽中，且可在上夾板與下夾板之間滑動(dòng)，所述下夾板的底端通過連接柱與板狀底座固定連接；

所述滑動(dòng)標(biāo)尺的外側(cè)面設(shè)有角度刻盤，所述角度刻盤的中心開有圓孔，所述圓孔內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)輪，所述轉(zhuǎn)輪上設(shè)有指向角度刻盤的指針，所述轉(zhuǎn)輪內(nèi)開有截面為方形的貫通孔，所述管通孔的軸線與圓孔的軸線重疊，所述指針的對(duì)稱軸與貫通孔的外端面的對(duì)稱軸重疊且與外端面的一邊垂直；

所述角度轉(zhuǎn)換桿包括與貫通孔相匹配的方形金屬桿和管狀構(gòu)件，所述金屬桿的一端與貫通孔插入連接，使金屬桿的旋轉(zhuǎn)和指針的旋轉(zhuǎn)保持一致且可以在貫通孔內(nèi)滑動(dòng)，金屬桿的另一端與管狀構(gòu)件連接，所述管狀構(gòu)件通過連接件可繞金屬桿的另一端轉(zhuǎn)動(dòng)，所述金屬桿的軸線穿過管狀構(gòu)件的軸心，所述金屬桿上設(shè)有提示管狀構(gòu)件的軸心和滑動(dòng)標(biāo)尺之間距離的標(biāo)尺，所述管狀構(gòu)件的內(nèi)徑與椎弓根置釘開路錐直徑相等，最終通過該管狀結(jié)構(gòu)來指導(dǎo)開路錐的置釘角度。

下夾板通過連接柱與板狀底座固定連接，使底座呈雙側(cè)外翻足型設(shè)計(jì)，便于術(shù)中放置，特別是可以方便的伸入皮下。

握持柄為連接上下夾板的旁開的C型結(jié)構(gòu)，中間部分為握持部位，主要是方便術(shù)中握持，且C型設(shè)計(jì)可以避免上下夾板之間的連接結(jié)構(gòu)對(duì)角度轉(zhuǎn)換桿的干擾而影響滑尺的滑動(dòng)。

進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述金屬桿的另一端沿其寬度方向開有通孔，所述管狀構(gòu)件通過其側(cè)壁的兩個(gè)鉸鏈與所述通孔連接，所述鉸鏈上刻有用于提示轉(zhuǎn)動(dòng)角度的提示刻度。

進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述板狀底座的下表面設(shè)有釘狀突起，方便固定于棘上韌帶上；所述上夾板的頂面設(shè)有柱狀突起，術(shù)中正確放置定位架后輕輕敲擊該部位，底座上的突起就會(huì)固定在棘上韌帶上。

術(shù)中具體操作：術(shù)前對(duì)患者腰椎MRI矢狀位片及腰椎側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量，測(cè)出理想置釘角度和棘上韌帶垂直線之間的夾角以及腰椎正位片上椎弓根投影外緣和棘突正中之間的距離后：

第一步，手術(shù)暴露完畢初步明確椎弓根置針點(diǎn)以后，將該導(dǎo)向裝置的定位架固定于置釘節(jié)段椎體和上一節(jié)椎棘突之間，即：用手握持住握持柄使用錘子輕輕敲擊定位架頂部的柱狀突出，則定位架通過釘狀突出穩(wěn)定固定于棘突之上。