[發明專利]具可變扁平角膜的患者接口

有效

• 申請號: 201280064111.8
• 申請日: 2012-12-20
• 公開（公告）號: CN104114131A
• 公開（公告）日: 2014-10-22
• 發明（設計）人: F·拉克西;I·戈德史利格
• 申請（專利權）人: 愛爾康手術激光股份有限公司
• 主分類號: A61F9/009
• 分類號: A61F9/009
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利商標事務所 11038
• 代理人: 李曉芳

相關申請的交叉引用

本申請按照35U.S.C.§119要求2011年12月23日提交的美國專利申請序列號第13/336,324號的優先權，所述申請的全部內容以引用方式并入本文中。

技術領域

本專利文件涉及用于眼科手術的患者接口。更精確地說，本專利文件涉及用于多步驟眼外科手術的具可變扁平角膜的患者接口。

背景技術

許多眼外科手術可通過用飛秒脈沖的激光束來光剝離或切割靶向眼組織而實施。切口可通過以二維或三維掃描圖案掃描激光束的焦點而產生。每次飛秒脈沖會在激光的焦點處產生等離子體或成洞氣泡。這些微小的氣泡層可將靶向組織分成兩部分，從而產生肉眼可見的手術切口。這些氣泡的體積會造成靶向組織的體積光剝離。

能夠在組織中產生等離子體的最小脈沖能量密度被稱為等離子體閾值。所述等離子體閾值特定用于每個眼組織。具有低于所述等離子體閾值的能量密度的脈沖不會產生氣泡。另一方面，具有大致超過所述等離子體閾值的能量密度的脈沖會對靶向組織造成附帶損害和不必要的熱效應。因此，現有的眼科手術系統通常被設計成輸送(但僅是適度地)具有超過所述等離子體閾值的能量密度的激光脈沖。這類系統可在因激光脈沖的過多能量造成的有限或最小熱效應和附帶損害的情況下在靶向組織中產生期望切口。

即使所述系統被設計成沿著整個掃描圖案輸送具有超過所述等離子體閾值的能量密度的激光束，但在現實情況中，激光束的能量密度會沿著掃描圖案的一部分下降到低于所述等離子體閾值。在這些部分中，靶向組織將不會被光剝離或切割，降低了眼外科手術的功效。因此，設計可使激光束的能量密度在眼外科手術的整個掃描圖案中保持略微高于所述等離子體閾值的手術激光系統是一項高優先級的挑戰。

多個因素影響激光束的能量密度。能量密度與焦點處激光束的峰值密度成比例且與焦點面積成反比。焦點面積通常是(2微米到5微米)2級。這個焦點面積尤其取決于激光束的數值孔徑、手術激光系統的光學器件的質量和激光束在其離開光學器件之后穿過眼睛組織時經受的散射。焦點面積無法減小到低于其由光波性質設置的衍射極限值。原則上，大多數有效光學器件中的一些能夠在手術體積內的整個掃描圖案中輸送其具有接近于衍射極限值的焦點的激光束。

不幸地是，實際上激光束通常因為激光束自身的扭曲、掃描聚焦光學器件的光束扭曲和組織自身的扭曲而達不到掃描圖案至少部分的衍射極限。因此，設計甚至在現實應用中減少且最小化光束扭曲使得可在整個掃描圖案中用超過等離子體閾值的能量密度輸送激光束，但在眼科手術期間僅達少量的系統和方法仍是一項挑戰。

發明內容

飛秒激光眼科手術現用于各種眼科手術中，尤其包括LASIK手術的角膜瓣建立、基質內手術和白內障手術。這些手術涉及在角膜、晶狀體囊和晶狀體的不同位置建立切口、切割口和光剝離。特定來說，白內障手術的第一階段可包括晶狀體囊中的囊切開術和晶狀體中的光剝離、晶狀體消退、晶狀體劈裂或白內障手術。晶狀體位于眼睛的深中心區域：在3mm至10mm范圍內的大z_c深度但橫向處于2mm至5mm或3mm至4mm范圍內的有限中心半徑r_c內。本文中，z_c深度可從眼睛頂點開始測量，此處角膜接觸激光系統的光學器件，且橫向半徑r_c可從眼睛或激光系統的光學軸開始測量。

白內障手術的第一階段之后可以是集中在角膜的第二階段，其可涉及在角膜中形成進入切口、接達切口、緣松解切口、拱形切口或鉸接瓣。這些切口可形成在淺外圍角膜區域：0mm至2mm的較小深度z_p但在介于r_c與r_p之間的較大外圍半徑，其中外圍半徑r_p可在4mm至9mm或5mm至8mm的范圍內。

許多眼科手術激光系統通過將患者接口(PI)對接到眼睛來固定其而提高激光束的靶向精確度?；颊呓涌谕ǔ０ń佑|透鏡，其與角膜直接接觸以將激光束從所述系統引導到眼組織中?；颊呓涌诘慕佑|透鏡與角膜之間的接觸表面的形成通常稱為扁平角膜?；颊呓涌谶€可包括抽吸環，其通過真空抽吸附接到眼睛。當PI下降到眼睛時，可施加真空抽吸到抽吸環使得大氣壓力壓迫患者接口且因此將接觸透鏡壓迫到眼睛。