[發(fā)明專利]用于眼科的手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)及其檢測(cè)單元

無效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201210547811.4
• 申請(qǐng)日: 2012-12-07
• 公開（公告）號(hào): CN103211573A
• 公開（公告）日: 2013-07-24
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 烏爾里克·桑德
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 徠卡顯微系統(tǒng)(瑞士)股份公司
• 主分類號(hào): A61B3/13
• 分類號(hào): A61B3/13;A61F9/008
• 代理公司: 北京清亦華知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙) 11201
• 代理人: 黃德海

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種用于眼科，特別是用于眼睛的白內(nèi)障的研究和/或手術(shù)治療的手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)，以及涉及一種用于這種手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)的檢測(cè)單元。

背景技術(shù)

術(shù)語“白內(nèi)障”是指眼睛的晶狀體的混濁，即晶狀體透明性的疾病。盡管某些形式的白內(nèi)障發(fā)展相對(duì)較快，但絕大多數(shù)發(fā)展歷經(jīng)幾十年的時(shí)期。嚴(yán)重形式的白內(nèi)障因此主要發(fā)生在老年人中。手術(shù)方法摘除白內(nèi)障已經(jīng)久為公知并且作為常規(guī)手段。在這種情況下，通常用塑料透鏡(人工晶狀體，IOL)取代晶狀體。

在幾乎所有形式的白內(nèi)障中，視覺的損害是基于導(dǎo)致混濁的晶狀體的結(jié)構(gòu)變化。

白內(nèi)障手術(shù)不是完全零風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)榘變?nèi)障發(fā)展得緩慢，在某些情況下，關(guān)于手術(shù)的正確時(shí)間的問題因此很難回答。

由于穩(wěn)定性的原因，在白內(nèi)障手術(shù)中不摘除眼睛的晶狀體后囊。否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。另一方面，手術(shù)后殘留的晶狀體后囊上會(huì)發(fā)生某些細(xì)胞的纖維增殖(“囊性纖維化”)，從而引起混濁再發(fā)生。然而，主要因?yàn)榫铙w殘留物或者非常薄的薄膜殘留在晶狀體后囊后面，視覺的損害也會(huì)因此加劇。在白內(nèi)障術(shù)后的情況中，這種形式的“后發(fā)性白內(nèi)障”高達(dá)30％。確切的原因還未完全得知，這也是由于缺乏客觀的測(cè)量方法，例如校驗(yàn)手術(shù)結(jié)果。為了消除后發(fā)性白內(nèi)障，有必要實(shí)施進(jìn)一步的手術(shù)或者激光治療。

到目前為止，在手術(shù)過程中，不存在術(shù)中或術(shù)后感應(yīng)和量化晶狀體后囊的狀態(tài)的能力。最大程度地完全去除晶狀體殘留物、薄膜等(也被稱為“晶狀體拋光”)，通常完全是可視地進(jìn)行，因此可能導(dǎo)致后述的殘留風(fēng)險(xiǎn)。

從這點(diǎn)來看，因此需要提供相應(yīng)的診斷能力的改進(jìn)的手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明提供一種用于眼科，特別是用于眼睛的白內(nèi)障的研究和/或手術(shù)治療的手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)，以及一種具有獨(dú)立權(quán)利要求特征的這種手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)的檢測(cè)單元。優(yōu)選的實(shí)施例為各個(gè)從屬權(quán)利要求及其后的描述的主題。

本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)

本發(fā)明源于已知的具有照明單元的手術(shù)顯微鏡。照明光可被照明單元照射進(jìn)位于手術(shù)顯微鏡的物鏡側(cè)的患者的眼睛內(nèi)。手術(shù)顯微鏡包括已知類型的觀察單元，通過觀察單元，眼睛的顯微鏡圖像可被外科醫(yī)生觀察到。

根據(jù)本發(fā)明，手術(shù)顯微鏡還包括檢測(cè)單元。檢測(cè)單元使得確定被照射進(jìn)眼睛的照明光的散射成為可能。這通過以散射圖案和/或散射系數(shù)的形式感應(yīng)被眼睛輻射回的部分的照明光而完成。

散射圖案優(yōu)選為被研究的眼睛中的散射結(jié)構(gòu)的二維或三維表示。有利地，這個(gè)散射圖案在它的維度內(nèi)，至少部分地與觀測(cè)到的(光學(xué))顯微鏡圖像相對(duì)應(yīng)。因此，它可與后者一起被感應(yīng)和/或觀察到，例如以插入圖像或疊加的形式。被觀測(cè)的眼睛中的散射結(jié)構(gòu)，例如殘留在晶狀體后囊上的薄膜，被更容易地識(shí)別作為結(jié)果。

可替換地或額外地，通過檢測(cè)單元可確定散射系數(shù)。例如，由此，除了散射結(jié)構(gòu)之外或者替代散射結(jié)構(gòu)，可指示與被觀測(cè)的眼睛中的散射結(jié)構(gòu)的比例相關(guān)聯(lián)的數(shù)值的散射系數(shù)。例如，散射系數(shù)表示與總觀測(cè)區(qū)域相關(guān)的散射結(jié)構(gòu)的面積比例。另一種可能性是提供用于向外科醫(yī)生指示薄膜殘留物是否已被充分去除或者是否需要進(jìn)一步的晶狀體拋光的信息項(xiàng)(數(shù)量、顏色、文本)。

檢測(cè)單元使得可以量化地感應(yīng)由于在白內(nèi)障手術(shù)過程的術(shù)中或術(shù)后殘留的薄膜而產(chǎn)生的殘留混濁并采取相應(yīng)的手術(shù)措施。例如，可做出關(guān)于是否繼續(xù)或終止“晶狀體拋光”的決定。這使得可以完全消除例如在晶狀體后囊上的破壞性的散射光源。

有利的檢測(cè)方法可以至少部分地與WO?03/009745A2中公開的方法相對(duì)應(yīng)。在WO03/009745A2中，偏振光穿過晶狀體照射在視網(wǎng)膜上。部分的光被視網(wǎng)膜反射。晶狀體的正面的圖像可由成像光學(xué)部件產(chǎn)生并被照相機(jī)捕獲。光散射的程度可在檢測(cè)單元感應(yīng)。

通過根據(jù)本發(fā)明的手術(shù)顯微鏡系統(tǒng)，照明光還可穿過眼睛的晶狀體，或穿過還未被去除的相應(yīng)的晶狀體結(jié)構(gòu)照射進(jìn)眼睛內(nèi)。如果光還存在的話，光被晶狀體主體聚焦。照明光被視網(wǎng)膜反射并由此至少部分地輻射回檢測(cè)單元。即使晶狀體主體已被去除，仍可使用本方法。在這種情況下，照明光不被聚焦在視網(wǎng)膜上，但仍然被它(分散地)反射。在這種方式下仍可檢測(cè)散射結(jié)構(gòu)。

當(dāng)照明光照射進(jìn)眼睛時(shí)和在視網(wǎng)膜反射之后，照明光都在現(xiàn)存的混濁點(diǎn)被散射。在照射進(jìn)眼睛時(shí)的散射也可被眼睛的晶狀體的灰色至白色渾濁(“灰色白內(nèi)障”)的形式的裸眼看見。但是，在反射后照明光也被相應(yīng)地散射。這導(dǎo)致在散射結(jié)構(gòu)的反射光的可察覺的衰減。在本申請(qǐng)的上下文中，上述的散射作用也可被稱作“第一”和“第二”散射。