[發明專利]用于將組織附接至骨的方法和系統

有效

• 申請號: 201210545423.2
• 申請日: 2012-12-14
• 公開（公告）號: CN103156652B
• 公開（公告）日: 2017-09-26
• 發明（設計）人: G.O.米勒;K.B.麥肯尼;G.R.惠泰克
• 申請（專利權）人: 德普伊米特克公司
• 主分類號: A61B17/06
• 分類號: A61B17/06;A61B17/17;A61B17/064
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司72001
• 代理人: 傅永霄

技術領域

本發明涉及用于將組織附接至骨的方法和系統。

背景技術

身體內的韌帶、肌腱和/或其他軟組織與其相關骨的完全或部分分離為相對常見的損傷，尤其是在運動員中。這種損傷通常是強加于這些組織上的過度應力的結果。以舉例的方式，組織分離可因意外事件（例如工作相關活動期間或運動事件過程中的跌倒、過度用力）而出現。就部分分離而言，如果給予損傷足夠長的時間并且注意使該損傷不再暴露于進一步的過度應力，則該損傷在很多情況下將會自愈。然而，就完全分離而言，通常需要外科手術以將軟組織再附接至其相關骨。

當前可使用多種裝置以將軟組織再附接至骨。這些當前可用裝置的實例包括螺釘、縫釘、縫合線錨釘和平頭釘。在采用螺釘的軟組織再附接手術中，通常將分離的軟組織移回到其在骨上的原始位置。然后將螺釘穿過軟組織擰入骨中，其中螺釘的柄部和頭部將軟組織固定至骨。類似地，在采用縫釘的軟組織再附接手術中，通常將分離的軟組織移回到其在骨上的原始位置。然后將縫釘穿過軟組織推進到骨中，其中縫釘的腿部和橋部將軟組織固定至骨。

在采用縫合線錨釘的軟組織再附接手術中，在組織再附接的所需點處通過鉆導引器將錨釘接納孔鉆到骨內。接下來，利用適當的安裝工具將縫合線錨釘通過鉆導引器調配到所述孔內。這有效地將縫合線鎖定到骨，其中縫合線的游離端從骨延伸出以用于附接至軟組織。將縫合線的游離端穿過或者繞過軟組織并且用于將軟組織固定至骨。

盡管當前的縫合線錨固方法能效地將軟組織錨固至骨，但可能難以將縫合線錨釘調配到錨釘接納孔內，尤其是在使用無結縫合線錨釘時。例如，當在骨中形成孔并且將鉆從外科部位移出之后，對于外科醫生而言可能難以定位所述孔并且穿過肌肉和其他骨以觸及所述孔。甚至在孔的位置得到確認之后，仍可能難以確定孔的角度。重要的是精確地識別鉆孔的位置和角度，因為將縫合線錨釘在不適當的角度下推送到小孔內將通常導致錨釘失效。這可增加進行組織附接手術所需的時間以及增加成本。

因此，需要用于將組織附接至骨的改善的方法和系統。

發明內容

本文公開了用于將軟組織附接至骨的系統。一般來講，所述系統包括縫合線、縫合線錨釘和鉆導引器。縫合線可具有近端和遠端，并且縫合線錨釘可具有用于接納縫合線的小孔。在一個實施例中，鉆導引器包括外鉆導引器和內鉆導引器。外鉆導引器中可形成有從近端延伸至遠端的腔。內鉆導引器中也可形成有從內鉆導引器的近端延伸至遠端的內腔。另外，內鉆導引器能夠可拆卸地且可替換地定位在外鉆導引器的腔中。當將內鉆導引器插入外鉆導引器的腔中時，內鉆導引器和外部鉆導引器能夠將縫合線的至少一部分保持在兩者之間，并且縫合線能夠相對于內鉆導引器和外鉆導引器滑動。在另一個實施例中，當將內鉆導引器插入外鉆導引器的腔中時，內鉆導引器的遠端可終止于外鉆導引器的遠端的遠側。在另一個實施例中，當將內鉆導引器插入外鉆導引器的腔中時，內鉆導引器的遠端可終止于外鉆導引器的遠端的近側。在另一個實施例中，外鉆導引器的遠端可包括形成于其側壁中并從遠端向近端延伸的至少一個狹槽。

縫合線錨釘和鉆導引器可具有多種其他結構。例如，外導引器還可包括鄰近至少一個狹槽定位的至少一個任選觀察窗口。另外，外導引器的遠端可具有用于接合骨的多個表面結構。在另一個實施例中，可將至少一個骨接合結構設置在縫合線錨釘的外表面上。在另一個實施例中，內導引器的近端能夠與設置在外導引器上的柄部的近端配合。

所述系統可包括多種其他裝置，例如插管、穿線器和鉆具。鉆具能夠可拆卸地且可替換地設置在內鉆導引器的內腔內，并且鉆具的遠端上可定位有骨切削刀頭。穿線工具能夠使縫合線的末端穿過形成于縫合線錨釘中的腔。插管可具有能夠在其中接納外導引器的中心腔。

本文還公開了將軟組織附接至骨的方法。在一個實施例中，可將縫合線在患者體內的所需位置處穿過組織，使得縫合線延伸穿過組織并且使得縫合線的第一末端和第二末端定位在患者體外。可將外導引器定位在患者體內，使得外導引器的遠端位于將接納縫合線錨釘的骨的位置附近并且使得縫合線的一部分延伸穿過外導引器的中心腔。可將縫合線附接至縫合線錨釘同時縫合線的末端保持定位在患者體外。可通過外導引器的中心腔插入內導引器，使得縫合線的一部分定位在內導引器的外壁和外導引器的內壁之間。可通過內導引器的中心腔插入骨鉆并且可在骨中的所需位置處形成孔，并且隨后可移出骨鉆和內導引器。當外導引器圍繞該孔保持在適當位置并與骨接觸時，可將縫合線錨釘穿過外導引器并植入該孔內。