[發明專利]一種連續腎臟替代治療裝置

無效

• 申請號: 201210422243.5
• 申請日: 2012-10-29
• 公開（公告）號: CN102895711A
• 公開（公告）日: 2013-01-30
• 發明（設計）人: 王雪;孟翔宇;李平
• 申請（專利權）人: 王雪;李平;孟翔宇
• 主分類號: A61M1/14
• 分類號: A61M1/14
• 代理公司: 北京科億知識產權代理事務所(普通合伙) 11350
• 代理人: 湯東鳳

技術領域

本發明涉及一種醫療技術領域，特別涉及一種連續腎臟替代治療裝置。

背景技術

自從1977年Kramer醫生首先將持續動靜脈血液濾過（CAVH）應用于臨床以來，連續腎替代治療（Continuous?Renal?Replacement?Therapy，CRRT）技術得到了迅速的發展，它在危重癥病人中的應用被認為是近年來ICU的重要進展之一。

所謂CRRT(即continuous?renal?replacement?therapy)為連續腎臟替代療法的英文縮寫。又名CBP(continue?blood?purification)；床旁血液濾過。定義是采用每天24小時或接近24小時的一種長時間，連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。

一種連續腎臟替代治療機（CRRT）臨床應用目標是清除體內過多水分，清除體內代謝廢物、毒物，糾正水電解質紊亂，確保營養支持，促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質。可用于：各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。連續性血液凈化是近年來在血液透析的基礎上發展起來的一種新型血液凈化技術，是危重患者救治的重要手段，但是現有的連續性血液凈化機也存在著很多缺點。

連續腎臟替代治療機（CRRT）機最核心的關鍵技術是液體平衡精度和液體脫水精度的控制與監控，當前國內市場上一種連續腎臟替代治療（CRRT）機的液體平衡精度與脫水精度的控制技術分為兩種：液體重量計量技術與液體容積計量技術。

重量計量技術是通過電子稱重元器件，如電子天平，直接稱量置換液與廢液的重量，從而實現對液體進出平衡與脫水精度的控制；重量計量技術能夠直接對液體的實際重量進行測量，但是由于電子天平要求在穩定無晃動的環境下才能進行精確計量，因此在治療環境變化的情況下，如抗震救災現場、救護車等交通工具上都無法使用，因此采用重量計量方式的一種連續腎臟替代治療機（CRRT）在使用環境上受到很大的限制。

為了克服使用環境的限制，現有的一種連續腎臟替代治療機（CRRT）都采用容積計量技術來實現液體平衡精度和液體脫水精度的控制與監控。所謂容積計量是指通過腔體容積固定的柱塞泵作為液體驅動裝置，容積計量技術通過記錄柱塞每動作一次，流出的液體體積都是固定的方式，實現對液體流量的控制，因為無需受使用環境的限制。但是，采用容積計量技術的一種連續腎臟替代治療機（CRRT）雖然不受使用環境的限制，但其并不能直接測量液體的流量精度，而是通過間接測量的方式進行流量推算控制，具有先天缺陷。也就是說，容積計量技術從它的工作原理上決定了其并不能直接測量液體的進出量，而是通過監測容積泵的機械動作次數與周期來實現，認為柱塞容積每次動作流出的液體容積都是固定的，但實際使用過程中，很多條件決定了容器容積固定不等于液體流出的容積固定。

現有容積計量的柱塞泵從結構上可分為A、B兩種，A類是進出口帶有單向閥的柱塞泵，該A類泵由于進出口存在單向閥，因此當柱塞進行運動時液體單向流動，但是該A類泵存在一些問題：

(1)該A類泵進出口單向閥核心元件由橡膠或硅膠材質制成，長期使用后產生材質疲勞老化，導致單向閥歸動作不完全，導致液體泄漏產生誤差；

(2)該A類單向閥的動作完成程度由進出口壓力決定，當泵進出口的壓力發生變化時，會導致單向閥動作不完全造成誤差，因此A類柱塞泵的精度收到泵進出口壓力的直接影響；

(3)當有微小雜物隨液體流過泵時會掛在單向閥上，當單向閥表面有微小雜物時，會導致單向閥無法動作完全產生較大誤差。

B類是旋轉柱塞泵，該B類泵與該A類泵結構類似，該B類泵腔體部分由缸套與柱塞構成，缸套上有進出兩個通道，柱塞前端呈半柱狀，在柱塞前后動作的同時進行順時針或逆時針旋轉，半柱狀活塞配合旋轉角度實現了液體單向截止的功能。該類柱塞泵具有如下缺點：

(1)該B類泵的精度受泵速影響。該B類泵腔體的密封通過柱塞與缸套之間的水封作用實現，即當柱塞動作達到一定速度時，柱塞與缸套之間的縫隙產生一層水膜，能夠實現液體密封的效果。但當轉速過低時或腔體內部壓力快速變化時水封效應消失，造成液體通過縫隙流出腔體，流過泵的容積量變小，而當泵轉速過快時又會產生氣穴效應，即當柱塞收回過快時，液體無法及時流入腔體內，造成腔體瞬時負壓，使溶于液體內的氣體逸出液體，腔體內積攢大量氣體，造成嚴重的流量誤差；