[發明專利]針灸臨床循證決策支持系統及其應用方法

無效

• 申請號: 201210227578.1
• 申請日: 2012-07-03
• 公開（公告）號: CN102902871A
• 公開（公告）日: 2013-01-30
• 發明（設計）人: 任玉蘭;梁繁榮;高燕;吳曦;郭太品;陳姣
• 申請（專利權）人: 成都中醫藥大學
• 主分類號: G06F19/00
• 分類號: G06F19/00;G06F17/30
• 代理公司: 成都金英專利代理事務所(普通合伙) 51218
• 代理人: 袁英

技術領域

本發明涉及一種針灸臨床循證決策支持系統及其應用方法。?

背景技術

針灸學屬于傳統醫學，目前，針灸臨床診療決策模式主要以經驗為主，即決策方案的確定一般依靠醫生的直覺、以往的經驗和已有的知識結構。然而，這種以經驗為主的傳統臨床實踐模式較少重視甚或忽視外部科學研究證據的作用和利用，因此，在一定程度上阻礙了針灸臨床療效的進一步提高，阻礙了針灸學術的繼承、發展，以及針灸療法的推廣與應用。?

與此同時，現有的針灸臨床研究也存在不少難點，尤其是在針灸臨床研究設計中治療方案的確定多為經驗或專家決策的結果，而以這種治療方案進行針灸有效性評價，很難得到國際的認可。因此如何制定有據可依、合理有效的針灸臨床研究治療方案，使針灸臨床療效得到客觀評價并與國際接軌，也是目前針灸研究所面臨的困難與挑戰。?

由此可見，無論在針灸臨床實踐和針灸臨床科學研究中，以經驗為主的針灸臨床決策模式仍占據一定的主導地位，但由于其根本缺陷在于極少重視科學研究證據的作用和利用，故其科學性、正確性和合理性已受到質疑。如何借助方法學的突破和學術思想的創新，促進針灸臨床經驗決策模式向科學決策模式的轉變是針灸學發展中一個亟待解決的重要課題。?

循證醫學（evidence-based?medicine，EBM）意為“遵循科學證據的醫學”，與傳統經驗醫學強調經驗的積累相比，循證醫學的核心是強調依據研究證據進行醫療決策，但又注重與醫生臨床經驗和患者意愿相結合，故循證醫學在全世界范圍內被公認為最佳的臨床決策方法，更符合當代臨床醫學的發展趨勢。因此，對于針灸醫學，引入循證醫學方法和理念，實現最佳研究證據與醫生經驗、患者需求三者完美結合的循證決策應該是目前針灸臨床實踐的最理想模式。?

基于循證醫學方法和思想，研究證據在循證決策過程中占有重要地位。然而，對于具有幾千年歷史的傳統針灸醫學而言，從現代西醫學角度提出的循證醫學關于研究證據的范疇、分級、評價和利用方法并不完全適合針灸學自身特點和臨床實踐規律。?

因此，循證醫學對傳統針灸醫學而言，既是一種機遇，同時更是一種挑戰。雖然循證醫學帶來的理念是先進的，方法也是科學的，但由于針灸學自身的特殊性以及循證醫學自身尚需不斷發展和完善，故針灸醫學臨床實踐、臨床研究也不一定要照搬整套循證醫學方法，關鍵在于如何借鑒其先進的理念和方法，結合現代科學技術建立符合針灸特色，又為學術界接受并公認的針灸臨床循證決策研究方法體系。?

根據針灸學科的發展現狀和特點，循證針灸研究證據主要包括現代研究證據、古籍載錄證據、專家經驗證據。然而，數千年的歷史沉淀和近幾十年的迅猛發展所形成的海量信息，卻給針灸臨床研究證據的準確和快速獲取帶來困難。因此，以下問題的解決勢在必行：如何系統收集、科學評價臨床決策需要的各種?研究證據？如何集中存儲研究證據？如何有效、合理的深度分析研究證據規律？如何能使研究證據及時、有效的得到臨床醫生的合理利用？?

臨床決策支持系統（CDSS），又可稱為“醫學專家系統”，其原理是：采用人工智能技術，利用計算機工具，基于醫學知識庫，仿真醫生的臨床思路，按照醫學規范和要求，對病人病情進行診斷決策篩選，進而進行治療決策篩選。大量研究表明，CDSS的應用可以有效解決臨床醫生知識的局限性、減少人為疏忽、相對降低醫療費用等，從而為醫療質量提供保證。?

通過上述分析，本領域存在和亟待解決的問題有：?

（1）傳統的以經驗為主的臨床診療決策模式較極少重視“研究證據”的作用和利用，故其科學性、正確性和合理性受到質疑。如何進行科學決策是目前針灸臨床面臨的一大難題；?

（2）現代循證醫學的興起為針灸臨床決策模式轉變提供了可借鑒的思路和方法，然而建立在現代醫學基礎上的循證醫學整套方法和技術并不適合針灸學科的特點和發展，如何建立一套符合針灸特色、又為學術界接受并公認的證據評價方法及臨床決策方法是亟待解決的主要問題；?

（3）長期的針灸臨床實踐積累了大量古代、現代研究文獻，臨床醫生查找和獲得證據存在諸多困難，亟待現代數據庫技術為針灸臨床研究證據的集中存儲和管理，進而深入分析和利用提供數據平臺；?

（4）循證醫學證據評價與分析方法側重對治療方案的有效性或安全性進行評價，而對研究證據規律提取尚未進行深入研究。亟待數據挖掘從大量針灸研究證據中提取有效的針灸處方規律、治療方案滿足針灸臨床決策需求；?