[發明專利]腱修復

無效

• 申請號: 201110390605.2
• 申請日: 2007-04-20
• 公開（公告）號: CN102512213A
• 公開（公告）日: 2012-06-27
• 發明（設計）人: 安東尼·布爾;亞當·希爾
• 申請（專利權）人: 醫療設備創新有限公司
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04;A61B17/062;A61B17/16;A61B17/17;A61F2/08
• 代理公司: 北京安信方達知識產權代理有限公司 11262
• 代理人: 李冬梅;鄭霞

本申請是申請日為2007年4月20日，申請號為200780023006.9，發明名稱為“腱修復”的申請的分案申請。

技術領域

本發明涉及用于修復撕裂腱(torn?tendon)的組合件，具體地但不排他地涉及用于關節鏡檢查修復(arthroscopic?repair)撕裂的回旋套(rotator?cuff)的組合件。本發明還涉及修復撕裂的回旋套的方法，以及與該組合件和方法配合使用的套筒(cartridge)與針的組合件。

背景技術

回旋套是一組環繞肩關節以將上臂附著到肩胛骨的四塊肌肉，在某種程度上，回旋套允許肩部通過比身體中的任何其它關節更寬的范圍移動和旋轉，因此使我們能夠定位我們的雙手以便進行每天的工作。不幸地是，回旋套的撕裂是常見的，使許多日常活動變得困難和痛苦；快速診斷和治療可使這些癥狀大大地改善。這種損傷是由許多機理引起的：與肩胛骨的骨弓(bony?arch)的反復性機械磨損可在腱中形成諸如撕裂的缺損，或者諸如出現在伸出的手臂上的外傷損傷可牽拉回旋套脫離其骨附著部位。供給撕裂處的血液減少，會使這種損傷的愈合復雜化。

回旋套的損傷是常見的，占整個發達社會的肩門診量的大約1/3，主要是老年人，也有年輕人。較年輕的患者常常是遭受意外導致外傷損傷，或者如專業運動員中所見的過度使用他們的肩。隨著人變老，回旋套組織失去一些彈性，變得更易受損傷，而且常常在進行日常活動的同時受到損害。不管怎樣引起的，如果未治療或治療不成功，那么長期存在的回旋套撕裂可導致肩關節退化，可能需要進行關節置換術。

通過軀體康復來治療回旋套撕裂成功程度有限，這樣必須手術來矯正肌群的功能。可以通過傳統的6-10cm大切口，通過3-5cm小切口，或者采用三個至四個1cm小切口(被稱作“入口(portal)”)和鍵孔照相機及儀器，被稱作“關節鏡檢查(arthroscopy)”，來進行回旋套修復手術。大的手術切口引起明顯疼痛，常常是個持續的問題，即使在回旋套撕裂已經愈合以后。于是，減少修復撕裂所用的傷口大小就會減少術后疼痛，更少地破壞關節，允許更快的恢復時間，并且因此減少了處理這種情況的費用。

雖然重新附著撕裂的回旋套肌肉的目標對于采用所有三種方法是相同的，但是減少所用切口大小提高了所需的手術技能水平。結果，采用已知方法通過關節鏡檢查所產生的修復質量，可能不具有與開放的回旋套修復同樣的強度和完整性。

為了使關節鏡檢查操作更容易，已開發了支抗系統(anchoragesystem)，它需要在腱的頂端上打縫合結。然而，這些縫合結本身易于在腱上靠著骨磨損(被稱作“碰撞(impingement)”)，或者破壞修復，或者進一步刺激和損傷回旋套。

傳統的關節鏡檢查回旋套修復(arthroscopic?rotator?cuff?repair)(ARCR)是技術復雜的操作，導致了在相同手術技能水平下，與開放的同等方式相比增長的手術時間和更高的失敗率。此外，所用儀器更加昂貴，并且操作常常是勞動密集的(需要主刀外科醫生和輔助外科醫生)。然而，ARCR的優點使得這些潛在問題常常被忽視；手術期間的發病率以及相關的住院治療時間的減少，獲得了更多患者的認同。實際上，有可能對門診患者進行該操作。對于ARCR的成功，重要的是由有經驗的關節鏡檢查外科醫生進行手術設計和手術執行的系統的、分步的方法。

US?6,206,886和US?6,013,083(Arthroscopic?rotator?cuff?repair?apparatus?and?method(關節鏡檢查回旋套修復的設備和方法))描述了使用插管和鉆導引器(drill?guide)加上分離的外部組織抓緊鉗，來復位或者使腱恢復到它的附著部位(insertion?site)。這預先排除了它作為純粹的關節鏡檢查技術的應用。US?6,206,886還需要分離的組織抓緊和固定工具，需要同時使用至少兩個分開的關節鏡檢查入口，并且增加了外科手術操作的復雜性。