[發(fā)明專利]腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201110034729.7
• 申請日: 2011-01-27
• 公開（公告）號: CN102078211A
• 公開（公告）日: 2011-06-01
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 沈瑞林
• 申請（專利權(quán)）人: 沈瑞林
• 主分類號: A61B17/122
• 分類號: A61B17/122
• 代理公司: 杭州求是專利事務(wù)所有限公司 33200
• 代理人: 林懷禹

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及到一種腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，用于腹腔鏡腎部分切除等手術(shù)，屬臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)

腎部分切除術(shù)主要適用于腫瘤直徑小于3cm的腎癌、孤立腎腫瘤、雙側(cè)腎腫瘤、腎錯構(gòu)瘤等良性腫瘤，及節(jié)段性腎血管畸形、重復(fù)腎畸形伴引流不暢、局限性腎損傷伴出血及尿外滲、局限在腎上或下極的多發(fā)性結(jié)石等疾病，手術(shù)難度較大，其主要的困難在于手術(shù)時出血的控制、腎切面的處理以及腎功能的保護(hù)，但因其保留腎功能的理念得到國內(nèi)國際泌尿界的肯定，所以此手術(shù)有很好的前景。近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡腎部分切除在國際、國內(nèi)逐漸成功開展。但手術(shù)要求高，不僅要切除病變，還要在有限的時間內(nèi)縫合腎手術(shù)切面。術(shù)中如不阻斷腎蒂，雖避免了腎實(shí)質(zhì)熱缺血的影響，但術(shù)中出血量會增多，暴露不佳，給切除病變組織和辨認(rèn)有關(guān)結(jié)構(gòu)帶來困難，甚至因出血而危及生命。如果術(shù)中暫時阻斷腎蒂，出血量將減少，術(shù)野會變得很干凈，能夠準(zhǔn)確辨認(rèn)病變組織，有利于準(zhǔn)確切割，特別是在縫合集合系統(tǒng)時顯得更為有利，但由于熱缺血的影響，手術(shù)時間將有所限制，術(shù)中腎功能不可避免地會有所損傷，尤其是對于孤立腎或功能性孤立腎腫瘤患者，術(shù)后腎功能會有所下降甚至?xí)?dǎo)致腎功能不全。有鑒于此，許多學(xué)者開始探索阻斷腎蒂時保護(hù)腎功能的各種方法，主要還是集中于術(shù)野的降溫。研究表明，腎臟在常溫下缺血15min即可出現(xiàn)短暫的功能障礙；缺血30min，腎功能損害60％～70％，需8～9天才能恢復(fù)；缺血60min，腎功能損害70％～80％，需10～14天才能恢復(fù)；缺血超過120min，腎功能完全喪失，且以后僅能部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)；缺血超過180min，則腎功能不能恢復(fù)。若溫度降至15～20℃范圍，則至少3h內(nèi)對腎功能無影響。目前，使術(shù)腎快速降溫的方法主要有三種：①冰水混合物腎臟低溫保護(hù)，這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)施較為容易，缺點(diǎn)是需要較大的空間，不能由腹膜后路徑，只能經(jīng)腹腔路徑手術(shù)，且影響手術(shù)操作。②內(nèi)窺鏡下冰鹽水逆行灌注，其優(yōu)點(diǎn)是不需要添加新的設(shè)備或?qū)W習(xí)特別的外科技術(shù)，缺點(diǎn)是降溫效果不如動脈灌注快速而均勻。③腎動脈穿刺低溫灌注保護(hù)，這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是腎動脈阻斷灌注時，手術(shù)在幾乎無血狀態(tài)下進(jìn)行，使出血量得到最大程度減少；手術(shù)切面結(jié)構(gòu)清楚，有利于集合系統(tǒng)和切口縫合，縮短縫合時間；降溫快而可靠，可明顯延長腎缺血時間，使手術(shù)更為可能。唯一的缺點(diǎn)是需要特殊的阻斷灌注裝置和腹腔鏡下腎動脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)重限制了該手術(shù)的推廣普及。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題在于克服現(xiàn)有器械和技術(shù)存在的不足，提出一種能在嚴(yán)格、有效的腎蒂控制和低溫?zé)o血的條件下從容切除病變、安全徹底地完成腎切面處理，有效地保護(hù)腎功能的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)包括鉗桿和活動臂，所述活動臂銷接在所述鉗桿的外側(cè)段上，所述鉗桿外側(cè)段的上平面一側(cè)設(shè)有凸起的阻斷緣，另一側(cè)設(shè)有腎動脈凹槽，所述活動臂上設(shè)有穿刺孔與所述腎動脈凹槽相連通。

上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述活動臂上所設(shè)的穿刺孔為斜向穿刺孔。

上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述活動臂上所設(shè)穿刺孔的中心線位于所述活動臂底面的垂直面上，所述穿刺孔的中心線與所述腎動脈凹槽的夾角為30°。

上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述腎動脈凹槽為半圓形凹槽。

上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣為一段凸梁，凸梁的上平面上設(shè)有細(xì)齒。

上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣的上凸高度為0.2cm。