[發(fā)明專利]用于精密切割的外科手術(shù)器械套組

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201080069417.3
• 申請日: 2010-12-10
• 公開（公告）號: CN103153215B
• 公開（公告）日: 2016-11-23
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 若譯·迪尼斯·卡爾莫
• 申請（專利權(quán)）人: 若譯·迪尼斯·卡爾莫
• 主分類號: A61B17/32
• 分類號: A61B17/32
• 代理公司: 中國國際貿(mào)易促進(jìn)委員會專利商標(biāo)事務(wù)所 11038
• 代理人: 羅聞

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及用于精密切割的外科手術(shù)器械套組，具體地適于腕管松解術(shù)。還公開了用于執(zhí)行松解術(shù)的方法。

開發(fā)用于專門但不排他地在腕管松解術(shù)中使用的外科手術(shù)器械套組包括中空導(dǎo)桿、切割刀或筋膜切開刀、切割刀或筋膜切開刀具有以90°彎曲的軸以及開槽的導(dǎo)管。本發(fā)明包括執(zhí)行橫向腕管松解術(shù)的方法，所述方法設(shè)計成在不需要在切割之前暴露和/或觀察整個韌帶的情況下執(zhí)行，盡管切割是完全控制的并且松解術(shù)的切割精度消除或者至少很大程度地降低了沿錯誤方向的切割線和周圍結(jié)構(gòu)意外（醫(yī)源性）病變的可能性。

背景技術(shù)

腕管綜合癥是一種由對腕管中的正中神經(jīng)的壓縮導(dǎo)致的復(fù)雜癥狀。

腕管是由屈肌支持帶和腕骨形成的用于正中神經(jīng)和肌腱的骨纖維通道。腕骨為腕部的骨骼。腕部或手腕為介于前臂與手之間的關(guān)節(jié)區(qū)域，其由八塊骨頭形成。屈肌支持帶或腕橫韌帶為與前臂筋膜的遠(yuǎn)端部分連續(xù)的粗纖維帶，從而完成腕管。前臂筋膜或前臂的（深）筋膜是前臂的封套筋膜。筋膜是纖維組織片層或纖維組織帶，例如深藏在皮膚或肌肉中或者形成用于肌肉（和各種身體器官）的封套。

通過松解腕橫韌帶治療腕管綜合癥已經(jīng)使用了超過60年。在這段時間期間，已經(jīng)開發(fā)了若干種用于松解韌帶的方法。

總之，它們可以被分為兩個主要的組：1）開放式方法，使用在韌帶上方的、手掌的掌側(cè)方面的皮膚中的切口；和2）內(nèi)窺鏡方法。內(nèi)窺鏡方法能夠進(jìn)一步被分為兩個子組：2）a）使用一個單一切口的方法；和2）b）使用兩個切口的另一種方法，其中至少一個切口在患者的手掌中。

1）開放式方法基本上全都以相同的方式執(zhí)行，具有主要與皮膚切口的長度和/或其在手掌中的準(zhǔn)確定位相關(guān)的一些變型。盡管非常有效地減輕大多數(shù)患者的癥狀并且是安全的（該手術(shù)的安全性通常與疤痕的長度成反比地變化），但是它們可能需要用于手部的相對較長的術(shù)后恢復(fù)并且并非罕見地并發(fā)有以下情況：在切口部位周圍的壓痛和所謂的“柱狀痛”，在魚際和小魚際隆起的基部處的疼痛，正好在腕褶痕的遠(yuǎn)端并且在手術(shù)疤痕的每一側(cè)上。

參考文獻(xiàn)

美國專利文獻(xiàn)

5,387,222??02/1995?Strickland?腕管癥狀和腕管松解術(shù)

5,413,5802?05/1995?Stephenson?腕管刀

5,908,433??06/1999?Eager??????腕管刀

2）在最小化這些并發(fā)癥的嘗試中，開發(fā)了用于分開腕橫韌帶的若干種內(nèi)窺鏡方法，特別是在上世紀(jì)80年代和90年代得到相當(dāng)多的認(rèn)同度。

在一般情況下，這些技術(shù)采用位于腕橫韌帶下面的專用器械通道，例如Menon的美國專利No.5,273,024中所示的方法，并且隨后利用光學(xué)纖維和專用切割裝置以觀察和分開韌帶。但是，這些技術(shù)都充斥著問題，包括需要專用的昂貴器械，從外科醫(yī)生角度需要專門培訓(xùn)和長期學(xué)習(xí)曲線，是相當(dāng)漫長的過程。這些技術(shù)由于在完全分開腕橫韌帶的能力方面并非總是一致的而受到質(zhì)疑，并且存在并發(fā)癥的報告例如對腕管的內(nèi)含物（即，在腕管內(nèi)的正中神經(jīng)和其分支以及肌腱）的醫(yī)源性損傷。在一些情況下，器械被驅(qū)動到錯誤的通道內(nèi)，從而造成對尺神經(jīng)和動脈的傷害。并不罕見地，在操作期間，對期望結(jié)構(gòu)的觀察由于光學(xué)儀器的鏡頭末端的起霧或者由于在腕橫韌帶被松解時落入工作區(qū)域內(nèi)的手掌脂肪而受到顯著的阻礙。如果該技術(shù)意為使用“較小”的手掌切口，則局部的和柱狀疼痛的問題可能會減少但是不會完全消除。

除了所有這些原因，發(fā)明人的個人意見是內(nèi)窺鏡技術(shù)的主要缺點(diǎn)之一是需要對腕管的內(nèi)容物進(jìn)行前期擴(kuò)張，使“擴(kuò)張器”退出以形成用于引入切割裝置的空間。腕管綜合癥為何發(fā)生的根本原因首先是由于約束和填充腕穹窿的結(jié)構(gòu)均幾乎不可壓縮，由此如果內(nèi)容物擴(kuò)展，則正中神經(jīng)變?yōu)楸粔嚎s，從而引發(fā)癥狀。腕管的內(nèi)容物的“擴(kuò)張”增強(qiáng)了正試圖解決（至少臨時解決）的同一問題，并且由于壓力可能使這些結(jié)構(gòu)在切割器械上方移動或者移動到切割器械的前面（從而嚴(yán)重危及這些結(jié)構(gòu)）而是潛在危險的。

參考文獻(xiàn)

美國專利文獻(xiàn)

5,273,02412/1993?Menon?用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡手術(shù)的方法和裝置

5,334,214?08/1994Putnam?用于分開腕橫韌帶的裝置和方法

因此，需要一種簡單的、安全的、有效的、和便宜的技術(shù)，其僅僅需要單一手腕切口以避免或最大限度地減小并發(fā)癥和手術(shù)負(fù)擔(dān)。

發(fā)明內(nèi)容

總之，由本發(fā)明所提供的優(yōu)于現(xiàn)有技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)如下：

關(guān)于1）開放式方法：