[發(fā)明專利]具有預(yù)連接電極板而對(duì)假心臟停搏指示敏感度降低的除顫器

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201080042966.1
• 申請(qǐng)日: 2010-08-18
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN102548608A
• 公開(kāi)（公告）日: 2012-07-04
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: C·卡林頓
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 皇家飛利浦電子股份有限公司
• 主分類號(hào): A61N1/04
• 分類號(hào): A61N1/04;A61B19/02;A61N1/39;A61N1/372
• 代理公司: 永新專利商標(biāo)代理有限公司 72002
• 代理人: 王英;劉炳勝

本發(fā)明涉及除顫器/檢測(cè)患者ECG信號(hào)的監(jiān)護(hù)儀，具體而言，涉及具有預(yù)連接電極的體外除顫器/監(jiān)護(hù)儀，預(yù)連接電極減少了假心臟停搏指示的發(fā)生。

一般使用除顫器通過(guò)向心臟施加電荷以終止心律不齊并使得心臟的正常電刺激能夠自發(fā)恢復(fù)來(lái)治療各種心律不齊。可以將除顫器植入慢性病患者身體內(nèi)部，其中除顫器能夠監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)并在檢測(cè)到異常活動(dòng)時(shí)施加適當(dāng)?shù)碾娒}沖。體外除顫器使用槳形電極(paddles)或粘貼式電極通過(guò)胸壁施加必要的電擊。除顫器/監(jiān)護(hù)儀不僅提供除顫脈沖，而且能夠監(jiān)測(cè)各種生理參數(shù)，例如心率、血壓和血氧含量，并在電療處置之后輔助評(píng)估患者的狀況。

體外除顫器一般不像植入式除顫器那樣被患者連續(xù)佩戴，而是在檢測(cè)到心律不齊時(shí)應(yīng)用于患者。對(duì)于心室顫動(dòng)(VF)而言，這通常是在患者不省人事時(shí)。由于除非在幾分鐘內(nèi)得到處置否則VF是致命的，因此緊急救援組織常常準(zhǔn)備好除顫器，以在需要時(shí)實(shí)際上立即使用。可以執(zhí)行的一種規(guī)定是將電極預(yù)連接到除顫器。預(yù)連接電極不僅在發(fā)生醫(yī)療緊急事件時(shí)避免了電極連接步驟，它們還使得除顫器能夠針對(duì)如此裝備有這種特征的除顫器在存儲(chǔ)期間自測(cè)電極的狀況。

自動(dòng)體外除顫器(AED)和進(jìn)一步生命支持(ALS)除顫器支持不同方式的電極預(yù)連接。AED小巧便攜，可以由患者攜帶在身邊并在患者身旁使用。由于離患者很近，因此通常3-6英尺的電極電纜就是全部所需。不過(guò)，通常用于急診室和救護(hù)車(chē)中的ALS除顫器常常懸掛于墻上或承載于拖車(chē)或輪式擔(dān)架上。因此，這些除顫器常常不像AED那樣離患者很近。因此，常常使用適配器電纜或干線電纜將電極板預(yù)連接到除顫器。適配器電纜可以是9-12英尺長(zhǎng)，其與電極板電纜一起將意味著，在除顫器和電極板之間有超過(guò)十五英尺的電纜。

一些除顫器，例如Philip?MRx除顫器/監(jiān)護(hù)儀主動(dòng)監(jiān)測(cè)電極連接并能夠感測(cè)何時(shí)向患者施加電極并立刻開(kāi)始ECG監(jiān)測(cè)。除顫器/監(jiān)護(hù)儀能夠感測(cè)連接到除顫器的適配器電纜-電極-患者組合的阻抗。在僅僅監(jiān)測(cè)適配器電纜和電極時(shí)，除顫器僅看到這些部件的電容，電容測(cè)量值應(yīng)當(dāng)極低。在這些條件下，除顫器/監(jiān)護(hù)儀將在ECG顯示器上產(chǎn)生直線圖形，因?yàn)殡娙葜赋鑫聪蚧颊呤┘与姌O。在將電極應(yīng)用于患者時(shí)，電容增加到閾值水平以上，接收患者的ECG信號(hào)，并激活顯示器以顯示ECG信號(hào)。臨床醫(yī)生或除顫器(在自動(dòng)化模式下時(shí))然后能夠開(kāi)始評(píng)估患者的狀況并開(kāi)始處置。

不過(guò)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在電極與適配器電纜預(yù)連接時(shí)，可能產(chǎn)生超過(guò)閾值水平的電容，即使僅僅是最低限度的。除顫器/監(jiān)護(hù)儀然后將激活顯示器，利用電極提供的信號(hào)替代直線圖形。但是在電極未應(yīng)用于患者時(shí)，除顫器將把獲得的低電平噪聲解釋為心臟停搏狀況，并能夠開(kāi)始向主治醫(yī)生發(fā)出提示和警報(bào)。這些無(wú)保證的提示和警報(bào)可能在患者生命處在風(fēng)險(xiǎn)的已經(jīng)無(wú)序狀況方面產(chǎn)生干擾。因此，希望在將電極應(yīng)用于患者之前的預(yù)連接期間防止連接的適配器電纜和電極組合被除顫器視為患者心臟停搏的狀況。

根據(jù)本發(fā)明的原理，不是通過(guò)改變適配器電纜和電極電纜的電容，而是通過(guò)控制封裝電極的袋或小袋生成的電容，來(lái)減小預(yù)連接到除顫器的適配器電纜和電極組合的電容。為了為電極提供高低不平的氣密外殼，封裝電極的袋或小袋通常由層壓金屬箔制成。本發(fā)明人發(fā)現(xiàn)，可以在電極和箔袋的金屬之間產(chǎn)生電容。這個(gè)電容將對(duì)除顫器看到的適配器電纜和電極電纜的那些電容有貢獻(xiàn)。在與箔袋或小箔袋的壁相對(duì)的電極側(cè)使用高電介質(zhì)來(lái)減小這個(gè)電容，由此防止除顫器感測(cè)到過(guò)大的電容，過(guò)大的電容可能被錯(cuò)誤地解釋為心臟停搏狀況。

在附圖中：

圖1以方框圖形式示出了根據(jù)本發(fā)明原理構(gòu)造的除顫器/監(jiān)護(hù)儀。

圖2示出了圖1的除顫器/監(jiān)護(hù)儀的顯示器。

圖3示出了根據(jù)本發(fā)明原理構(gòu)造的適配器電纜和電極組。

圖4是圖3的已封裝電極的部分截面圖。

圖5a示出了在預(yù)連接到適配器電纜和電極組時(shí)除顫器監(jiān)護(hù)儀可以看到的電容。

圖5b-5g示出了在箔封套中封裝兩個(gè)電極板的各種方式和得到的等效電路。

圖6示出了本發(fā)明的電極板構(gòu)造。

圖7和8示出了根據(jù)本發(fā)明原理的另一電極板組的構(gòu)造。