[發明專利]用于小關節治療的系統和方法

無效

• 申請號: 201080016464.1
• 申請日: 2010-07-22
• 公開（公告）號: CN102438555A
• 公開（公告）日: 2012-05-02
• 發明（設計）人: 羅伯特·阿塞爾;布萊恩·P.·鮑勃恩;尤金·A.·迪克哈德
• 申請（專利權）人: 正格技術公司
• 主分類號: A61F2/44
• 分類號: A61F2/44
• 代理公司: 北京中博世達專利商標代理有限公司 11274
• 代理人: 申健

背景技術

本公開內容涉及用于治療患椎關節突(小關節)關節相關的疼痛的患者的系統和方法。更具體來說，它涉及可植入系統和相應的插入方法和程序，其基于微創實現小關節解剖學結構的表面重修以將疼痛減到最小并重建或保持正?；蚪咏Ｐ￡P節穩定性和運動。

在下一個十年內，有超過7千萬人將加入老年人的行列。在老齡化的人口中，使骨骼能夠在彼此上方平滑地移動的關節軟骨隨著時間推移以及因疾病而磨損，并且與身體中許多組織一樣，關節軟骨具有有限的自愈能力。此時，幫助緩解嚴重的退變性關節痛或骨關節炎的選擇包括關節置換或融合。例如，每年實施大約200,000個全膝關節置換手術和超過300,000個髖關節置換手術，而這些人造關節通常持續使用約10-15年。慢性下腰痛還會影響勞動力生產率和保健費用，而且每年在美國，目前有超過500,000個實施的外科手術，以盡力減輕在更為保守的治療(例如，臥床休息、疼痛和肌肉放松藥療、物理治療或類固醇注射)失敗之后仍持續的下腰痛。此疼痛的源頭可能來自脊椎中包含的多個解剖學結構(包括小關節)(如下所述)之間的功能障礙。

為了理解脊椎生物力學，以及治療中功能障礙的影響，首先考慮脊椎解剖學結構或許有所幫助。脊椎的椎骨按慣例細分成若干節段。從頭部(近頭側)到尾骨部(近尾側)，這些節段為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。不管位置，每個椎骨形成兩個椎弓根和兩個椎骨板，它們組合以限定脊髓保護于其中的脊椎孔。從椎弓根側向延伸的是兩個橫突。從椎骨中兩個椎骨板接合處的中線延伸的是棘突。這三個突部作為韌帶和肌肉的連接點。相鄰椎骨被椎間盤分隔，并且相鄰椎骨的表面形成兩個椎骨附近以及其之間的兩個小關節的部分(理解為，相對于由中間椎骨、直接相鄰近頭側椎骨以及直接相鄰近尾側椎骨構成的脊椎段，中間椎骨形成四個小關節的部分；即，兩個小關節與近頭側椎骨相接，且兩個小關節與近尾側椎骨相接)。

依據上文的背景技術，圖1A和圖1B示出由上關節小面22和下關節小面24組成的小關節20。上關節小面22由椎間盤下方的椎骨平面形成(即，上關節面從椎骨板和椎弓根的接合部向上凸起)，而下關節小面24由椎間盤上方的椎骨平面形成(即，下關節面向下凸起)。在上關節小面22上的是上關節面26，以及在下關節小面24上的是下關節面28。小關節朝向矢狀面傾斜定向，并且其本身的關節間隙從前向后彎曲。更朝后定位的下關節面28是凸形的，而更朝內定位的上關節面26是凹形的。小關節20是滑液關節；實際由兩個相對的骨面26、28限定，它們之間有軟骨30和圍繞著關節20的囊32。更具體來說，滑液34被囊32包含在關節20內，另外囊32是充分包圍并封閉關節20并且保持關節面26、28潤滑的軟組織和韌帶的水密囊。組成滑液小關節20的骨關節小面22、24的端部正常情況下被關節透明軟骨30包覆，這使骨面26、28能夠彼此相對滑移，從而提供使椎骨體彼此相對移動的靈活性。

如上文所指出的，每對椎骨之間有兩個小關節，從每個椎骨的上部和底部，每側一個(位于椎骨中心線的后部和側部)。這些關節與盤間隙組合以在每個椎骨平面上構成三關節復合體，并且每個關節延伸并包覆相鄰椎骨小關節，從而彼此聯接并因此將椎骨聯接在一起。兩個椎骨體、居間的脊椎盤和附著的韌帶、肌肉和小關節的組合(與近尾側方向上的下一個后續椎骨的上關節突進行關節接合的下關節突)稱為“脊椎運動段”。每個運動段有助于脊椎的整體靈活性，以及有助于脊椎為軀干和頭部的移動提供支撐的整體能力，并且具體來說，小關節限制扭轉(扭曲)運動。當一個或多個椎骨體的關節面退變或變得損壞以致椎骨不再彼此關節接合或正確地彼此對齊時，因此產生移動性喪失和疼痛或不適。脊椎運動段中的小關節的功能作用因此涉及到對本文公開的小關節系統和方法的運作和功能優點的理解，這實現了動態穩定和移動性保護而不會在任何平面中約束運動。

如上文所指出的，小關節位于脊椎的后柱上。此論述的上下文：“前側”是指在脊柱之前，以及“后側”是指在脊柱之后；“近頭側”指朝向患者的頭部(有時稱為“上部”)；以及“近尾側”(有時稱為“下部”)是指更接近患者的足部的方向或位置。因為本公開內容設想通過源自經皮后方法的優選方法介入多種椎骨部件和關節，所以此通路方法上下文中限定了“近端”和“遠端”。因此，“近端”更接近于通路的開始處，并因此更接近于臨床醫師，而“遠端”更遠離通路的開始處并因此更遠離臨床醫師。當引述介入或遞送工具時，“遠端”將是用來插入介入通路的一端，而“近端”是指相反一端，常常是更接近于遞送工具的手柄的一端。當引述植入體時，“遠端”常常將是插入到關節中的前導端，而“近端”是指尾端，常常位于與布置工具的銜接處。