[發明專利]一種混合式的下肢骨科手術牽引床的輔助裝置

有效

• 申請號: 201610334159.6
• 申請日: 2016-05-18
• 公開（公告）號: CN105877960B
• 公開（公告）日: 2018-04-13
• 發明（設計）人: 周國慶;陳華;高祥福;姚新苗
• 申請（專利權）人: 浙江中醫藥大學附屬第三醫院
• 主分類號: A61G13/12
• 分類號: A61G13/12;A61G13/08
• 代理公司: 北京科億知識產權代理事務所(普通合伙)11350
• 代理人: 湯東鳳

技術領域

本發明涉及一種骨科手術領域，尤其是一種混合式的下肢骨科手術牽引床的輔助裝置。

背景技術

移位型股骨頸骨折是創傷骨科治療的難點之一。對于移位型股骨頸骨折以閉合復位內固定治療為主，對于嚴重移位型骨折，閉合復位不理想時，可考慮切開復位內固定術，手術切口可選擇髖關節前方入路(Smith-Peterson切口)或髖關節外側入路(Watson-Jones切口)；對于老年性股骨頸骨折患者，也可考慮應用髖關節置換技術，但總體而言，治療移位型股骨頸骨折仍以閉合復位內固定術為主。內固定的方式目前以多枚(一般是3枚)平行的空心螺紋釘為主，通過股骨大粗隆下方外側骨皮質將螺紋釘在導針引導下通過股骨頸穿過骨折面，將螺紋釘的頭部旋入股骨頭骨質中，與螺紋釘膨大的尾部一起以及利用多枚螺紋釘共同起到穩定骨折端的作用。但空心螺紋釘內固定技術的實施前提是股骨頸骨折的復位技術，復位質量的高低關系著內固定術后的穩定性，進而可影響股骨頸骨折患者的預后。

目前，骨科手術牽引床的設計與應用就是為了能在手術中取得良好的復位。骨科手術牽引床由床與牽引支架這兩部分組成，床的尾端正中有一向上凸出的圓柱體稱為會陰柱，在下肢牽引復位中通過會陰柱與人體恥骨(患者仰臥位)的抵觸起到對抗牽引的作用，牽引支架則通過附屬托架支撐下肢的重量并利用在支架尾部的牽引設備起到與股骨干縱軸(股骨干長度)方向較為一致的牽引作用，通過這樣的設計，有效地利用牽引抵抗了下肢肌肉的收縮力，達到手法復位技術中“拔伸牽引”的作用。

但臨床實踐表明，通過現有手術牽引床進行復位仍存在著較大困難的。根據解剖學知識，股骨頸縱軸(股骨頸長度)與股骨干縱軸并不位于同一軸線上，兩者三維結構上形成了頸干角，正常值在110-140°之間，男性平均為132°，女性平均為127°。因為骨折發生的部位在股骨頸，而通過骨科手術牽引床實施的牽引方向以股骨干縱軸為主，而在股骨頸縱軸上的牽引作用較為弱小，這會對牽引復位的效果產生不利的影響。在臨床實踐中，往往需先利用一個“解除崁插”的技術，即對抗股骨頸骨折后兩骨折端相互崁插而造成的“短縮”畸形。該技術的實施可在常規仰臥位下先向外側對抗牽引(可以以一條手術治療巾裹住大腿上端，進行徒手牽引操作)、逐步增加牽引力量，該牽引方向與股骨頸縱軸較為一致的，以解除股骨頸骨折斷端的崁插，然后進行股骨干縱向牽引(可通過骨科牽引床進行牽引操作)，進而提升復位質量。在這個“解除崁插”的技術環節中，純粹依靠經驗和力量，特別是以操作者自身力量對股骨頸進行縱軸牽引，因個體差異，操作者在力量的可控性、持續性以及牽引方向上往往存在著不足。事實上，即使熟練運用上述操作，對移位型股骨頸骨折的準確復位仍然是困難的，而要對復位技術有所改進或突破，其關鍵點在于如何能真正有效地實施股骨頸縱軸的牽引方向與骨折部位壓縮方向一致的“拔伸牽引”，“拔伸牽引”實為所有錯位型骨折復位技術實施的前提與基礎。就股骨頸骨折而言，目前的牽引技術未能有效實現對抗大腿內收肌群收縮所導致的兩骨折斷端的相互崁插。如何對現有手術牽引床結構進行重新設計，以克服上述復位技術的不足是一項難題。

發明內容

為了克服現有技術的不足，本發明提供了一種使得股骨頸“拔伸牽引”操作更加輕松，復位時對于操作者的經驗和力量要求大幅降低的混合式的下肢骨科手術牽引床的輔助裝置。

本發明解決其技術問題所采用的技術方案是：一種混合式的下肢骨科手術牽引床的輔助裝置，包括地面支撐結構，其特征是，所述地面支撐結構上還安裝有用于支撐患腿的支撐組件，該支撐組件包括有：

架設于地面支撐結構上的大腿支架；

架設于地面支撐結構上的小腿支架；

位于大腿支架和小腿支架相鄰部位、且用于大腿支架和小腿支架間連接的萬向接頭件；

用于供大腿安放的大腿托架，該大腿托架架設于大腿支架上、且與大腿支架間設有間隔；

用于供小腿安放的小腿托架，該小腿托架架設于小腿支架上、且與小腿支架間設有間隔，小腿托架和大腿托架間設有不相連的操作空間；

安裝于大腿支架和地面支撐結構間、且用于支撐大腿支架的大腿支撐單元；

用于驅動小腿支架升降、且支撐小腿支架繞萬向接頭件擺動的升降支撐單元，該升降支撐單元安裝于小腿支架和地面支撐結構間；

大腿托架和托架桿頂部通過副萬向接頭件連接，該大腿托架和托架桿間還設有緩沖限位單元，該緩沖限位單元包括：

開設于大腿托架底部、且以副萬向接頭件為中心的上環形導槽；