[發(fā)明專利]用于微創(chuàng)胃腸手術(shù)的系統(tǒng)和方法

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200680046140.6
• 申請日: 2006-12-06
• 公開（公告）號: CN101325915A
• 公開（公告）日: 2008-12-17
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 查爾斯·J·菲利皮;詹森·阿丁克;斯科特·D·克洛普夫恩斯坦;阿龍·B·蒙丘爾;蒂莫西·B·亨特
• 申請（專利權(quán)）人: 克雷頓大學(xué)
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04
• 代理公司: 北京康信知識產(chǎn)權(quán)代理有限責(zé)任公司
• 代理人: 章社杲;李丙林

相關(guān)申請數(shù)據(jù)

本申請是于2006年7月13日提交的序列號11/457,442的部分 繼續(xù)，而該申請又要求于2005年7月13日提交的臨時申請第 60/698,748號、于2005年12月6日提交的第60/742,826號、以及 于2006年1月10日提交的第60/757,694號的優(yōu)先權(quán)。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明總體上涉及胃腸手術(shù)如肥胖癥治療手術(shù)。更具體地但非 排除性地，本發(fā)明涉及用于切割胃或食道中的粘膜和/或用于將胃和 食道的多個部分縫合在一起例如為了減小與治療人肥胖有關(guān)的胃 大小的手術(shù)裝置和方法。

背景技術(shù)

傳統(tǒng)地實施胃減小手術(shù)用來通過減小胃的大小而限制患者的 食物攝取。目的是限制胃的接納容量并促進(jìn)患有嚴(yán)重肥胖癥的患者 體重減輕。開發(fā)了多種手術(shù)方法(技術(shù))，如腹腔鏡檢查繃扎法， 其中使用一種裝置來收縮一部分的胃，垂直繃扎的胃成形術(shù) (VGB)，或者更大創(chuàng)傷性的Roux-en-Y胃搭橋，這實現(xiàn)了胃體積 的永久減小。期望開發(fā)可用來實現(xiàn)以最小創(chuàng)傷方式的胃減小的手術(shù) 儀器和方法。本發(fā)明總體上針對解決這種需要，但是本發(fā)明的多個 方面可有用地應(yīng)用到其他內(nèi)鏡手術(shù)程序，例如應(yīng)用到巴雷特(氏)食 管的診斷或治療以及胃食管返流疾病(GERD)的治療中。

發(fā)明內(nèi)容

開發(fā)了一種用于胃成形術(shù)(胃減容術(shù))和其他醫(yī)療手術(shù)的新方 法。在一種優(yōu)選的形式中，這種方法可用來實現(xiàn)胃尺寸的減小而無 需任何外部手術(shù)切割。一種用于實現(xiàn)這種方法的有用手術(shù)系統(tǒng)可以 是單個裝置或一起工作的多個裝置的組合，其包括適合于經(jīng)口地插 入到患者胃中的主細(xì)長主體。主體具有光滑的外表面并且優(yōu)選類似 于傳統(tǒng)的擴張器或探條(bougie)來成形以易于插入到患者的胃中。 當(dāng)用來在患者胃中形成內(nèi)腔時，該裝置的外徑可以基于待形成的胃 腔的大小進(jìn)行選擇，其中較大直徑裝置用來形成較大直徑的胃腔。 可替換地，該裝置可以沿其長度設(shè)置有空間調(diào)節(jié)氣囊(spacing balloon)以便在該裝置已經(jīng)插入胃中之后能夠擴大期望區(qū)段 (section)的有效外徑。

裝置可以具有遠(yuǎn)端錨固區(qū)段，并且至少一個縫合區(qū)段可以沿著 鄰近該錨固區(qū)段的主體長度設(shè)置。在應(yīng)用中，細(xì)長主體可以沿著胃 的較小曲率部分定位，其中遠(yuǎn)端區(qū)段用來錨固該裝置。錨固該裝置 的一個目的是對縫合區(qū)段當(dāng)它用來將縫線附著至前后胃壁時提供 牢固的定位。遠(yuǎn)端區(qū)段的錨固也有利于在裝置在胃中時改變它的形 狀，例如用來使裝置呈現(xiàn)預(yù)定形狀或定向。在裝置牢固地處于適當(dāng) 位置的情況下，相對的縫線附著(連接)至胃壁，然后被拉到一起 以連接前后胃壁，從而在胃中形成間隔或內(nèi)腔。某些胃成形方法可 以不需要錨固裝置，并且在食道上的操作或食管接頭(例如，治療 巴雷特(氏)食管或形成組織皺褶以治理GERD)可以錨固在不同位 置(可以是全部)。

在一種形式中，錨固至少一部分地通過將遠(yuǎn)端區(qū)段穿過幽門括 約肌放入(lodge)并進(jìn)入到十二指腸的第一部分中而實現(xiàn)。在另一 種形式中，裝置的遠(yuǎn)端部分不是它本身放入或其他方式錨固在患者 的消化道中，而是與放入或其他方式錨固在其中的獨立裝置嚙合。 在氣囊導(dǎo)管遠(yuǎn)端處的獨立錨固氣囊可以用于這個目的。該獨立錨固 氣囊可以預(yù)先插入至位置(例如，經(jīng)由內(nèi)窺鏡的工作通道)，其中 它的導(dǎo)管近端地延伸到胃中并延伸出食管。在錨固氣囊插入到合適 位置后，膨脹，然后移出插入內(nèi)窺鏡，裝置的遠(yuǎn)端可以插入在導(dǎo)管 遠(yuǎn)端上并引導(dǎo)到胃中的適當(dāng)位置。導(dǎo)管處于裝置的內(nèi)腔中，對導(dǎo)管 施加的張力可以用來將裝置偏壓到期望定向或位置(例如，使其壓 靠較小曲率部分)。可替換地或另外，裝置可以夾住或其他方式可 釋放地固定至導(dǎo)管。

可替換地或除了在插入過程中引導(dǎo)裝置和/或在施加縫線過程 中錨固裝置的用途之外，錨固氣囊可以用來在形成胃內(nèi)腔過程中或 之后檢測泄漏。當(dāng)用于泄漏檢查時，氣囊被定位(或再定位)以堵 塞待檢測內(nèi)腔的遠(yuǎn)端。在氣囊堵塞遠(yuǎn)端的情況下，檢測用流體(如 亞甲藍(lán))可以例如經(jīng)由內(nèi)窺鏡觀測，在有要檢查的泄漏的情況下注 入到內(nèi)腔中。