[發明專利]呼吸輔助設備

有效

• 申請號: 200680018287.4
• 申請日: 2006-05-26
• 公開（公告）號: CN101252966A
• 公開（公告）日: 2008-08-27
• 發明（設計）人: M·J·佩頓;K·P·奧唐奈;C·S·J·奎爾;I·D·梅金森;E·J·德雷克;C·K·懷特;V·L·格洛弗
• 申請（專利權）人: 菲舍爾和佩克爾保健有限公司
• 主分類號: A61M16/16
• 分類號: A61M16/16
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司
• 代理人: 蔡勝利

技術領域

本發明涉及呼吸氣體供應與氣體加濕設備以及控制這種設備 的方法。對于本發明的呼吸輔助設備應用而言是為導致上氣道和/ 或唾液腺干燥的任何醫療狀況或治療、例如頭部或頸部放射治療 或長期氧氣治療供應氣體。其它應用是針對這樣的醫療狀況，所 述醫療狀況導致損壞的粘膜纖毛清除系統，例如慢性阻塞性肺疾 病(COPD)或支氣管擴張，或者導致連續氣道正壓通氣(CPAP) 的供應，以治療阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)或其它呼吸狀況。

背景技術

在本技術領域公知多種方法用于輔助患者的呼吸。連續氣道 正壓通氣(CPAP)涉及通常通過鼻罩將壓力空氣供應給患者。其 用在打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停(0SA)的治療中，狀況特征在 于吸氣過程中上氣道的反復塌縮。正壓將上氣道分開而打開，防 止上氣道塌縮。利用鼻CPAP對OSA的治療已經被證明都是高效 和安全的，但是CPAP很難應用，并且大多數患者經受明顯的副 作用，特別是在治療的早期階段。

CPAP也通常用于具有包括COPD的各種不同的呼吸疾病的 患者。

上氣道癥狀不利地影響CPAP的治療。粘膜干燥是不舒服的， 并在夜晚可弄醒患者。在隨后的日子通常出現反彈的鼻充血，類 似病毒感染。如果沒有治療，則上氣道癥狀不利地影響CPAP使 用的速度。

鼻阻力的增加可影響針對咽部的CPAP治療水平，并減小治 療的效力。針對使用CPAP的每個患者確定單獨的壓力，并且在 患者接口設備處設定該壓力。鼻壓力的變化影響輸送給咽部的壓 力，并且如果變化具有足夠的幅度，則重新出現打鼾或氣道塌縮 或者減小作用至肺部的壓力的大小。這種癥狀還可出現在患者位 于呼吸器上的醫院環境中。大體上，在這種情況中，患者被插管。 因此，咽喉組織可被刺激并發炎，它們都造成患者的痛苦，并可 能造成其它呼吸問題。

多種方法可被應用，以治療這種上氣道癥狀，包括減少鼻病 的藥劑或加熱臥室。一種最常用的方法是利用串聯式加濕器濕化 吸入的空氣。目前使用兩種類型的加濕器。冷卻迂回式加濕器 (cold?pass-over?humidifier)通過將空氣暴露至較大表面積的水而 加濕空氣。盡管這些加濕器是便宜的，但是在高流速時濕度輸出 較低，在高于25L/min的流速大體上為2至4mg/L的絕對濕度。 輸出不足以防止粘膜干燥。熱水池式加濕器是更加高效的，并且 甚至在高流速也產生高級別的濕度。它們高效防止上氣道粘膜干 燥，防止鼻阻力增加，并且是治療上氣道癥狀的最可靠的措施。

氧氣是指定給住院患者的最常用的藥。經由鼻插管或面罩輸 送氧氣有助于患者呼吸。通過增加吸入氧氣的百分比，氧氣治療 減小了對于呼吸所作的工作，并可糾正因而出現的缺氧(組織中 低水平的氧氣)。

治療的時間取決于潛在的疾病。例如，手術后的患者僅在從 手術恢復時接收氧氣，而具有COPD的患者每天16至18小時需 要氧氣。

當前，超過一千六百萬成年人受到COPD折磨，COPD為用 于描述特征在于不可逆的氣流限制的一組肺病的涵蓋性術語，其 中所述不可逆的氣流限制主要與肺氣腫和慢性支氣管炎有關，所 述肺氣腫和慢性支氣管炎大多數通常由長期吸煙造成。在氣道限 制被適度提前時，其表明永久無法呼吸，而沒有強體力活動。諸 如氣管支氣管感染、心力衰竭以及還有環境暴露的情況可刺激 COPD的惡化，這需要住院治療，直至急性無法呼吸得到控制。 在COPD的急性惡化的過程中，患者經受增加的很難呼吸(呼吸 困難)、缺氧，以及增加的痰量和膿以及增多的咳嗽。

通過減少重要器官衰竭的風險并減少呼吸困難，氧氣治療為 缺氧的、具有COPD急性惡化的患者提供了巨大的益處。與氧氣 治療有關的主要并發癥是高碳酸血(血中二氧化碳水平升高)以 及隨后的呼吸衰竭。因此，所給予氧氣的劑量是關鍵的，并必須 準確地清楚。

為了準確地控制給予患者的氧氣劑量，富含氧氣的氣體必須 超過患者的峰值吸氣流速，以防止居室空氣的夾雜并且防止氧氣 的稀釋。為了實現該點，大于20L/min的流速是正常的。干燥氣 體的這種流速造成了鼻道和氣道的脫水和發炎，如果氣體是通過 鼻插管被輸送的話。為了避免這發生，使用加熱式加濕器。

用于氧氣治療的或僅僅將氣體輸送到患者的大多數系統包括 氣體供應裝置、加濕器和導管。接口設備包括面罩、口腔管嘴、 氣管造口入口和鼻插管，后者具有比面罩更加舒適和可接受的優 點。